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“茶色尿”竟是腎癌征兆！若做早癌篩查或可保腎

健康知識養生常識

患者經歷
今年年初 ， 56歲的梅女士發現自己的尿液顏色變成了濃茶色 ， 這讓她頗為不安 ， 于是上網百度了一些資料后得出結論：出現濃茶色的尿液可能是黃疸、肝臟疾病的征兆 ， 最好去醫院做一個肝膽超聲及肝功能的檢查 ， 看一下有沒有肝膽方面的疾病 ， 早發現早治療 。 第二天 ， 梅女士就到當地醫院進行了相關檢查 ， 結果都是正常的 ， 這讓梅女士松了口氣 。 然而 ， 又過了一陣 ， 尿液還是呈現濃茶色 ， 沒有變淡好轉的跡象 。 在一個朋友的推薦下 ， 家人陪著梅女士來到我院 ， 掛了泌尿外科主任醫師杜鵬教授的號 。
專家簡介
“茶色尿”竟是腎癌征兆！若做早癌篩查或可保腎
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杜鵬
醫學博士、主任醫師、研究生導師
◆北京大學腫瘤醫院泌尿腫瘤外科行政副主任
◆北京抗癌協會早癌篩查專業委員會主任委員
◆曾留學于英國卡迪夫大學醫學院及美國羅切斯特大學醫學中心 ， 作訪問學者 ， 專業研究方向是泌尿生殖系統腫瘤
◆北京醫學會泌尿外科分會機器人學組委員、北京抗癌協會泌尿腫瘤分會委員、CSCO尿路上皮委員會委員、中華醫學會醫療事故鑒定專家、吳階平醫學基金會腫瘤醫學部執行委員 。
因茶色尿查出腎癌
梅女士告訴杜鵬教授 ， 她腰不酸不痛 ， 也沒有發熱過 ， 腰部也摸不到明顯的腫塊 ， 就是尿液顏色不正常 。 杜鵬教授憑著豐富的臨床經驗 ， 讓梅女士做了腹部CT檢查和胸部CR檢查 。 很快 ， CT結果出來了 ， 原來是腎出了問題：右腎內可見占位 ， 直徑約8.0x7.6cm ， 增強掃描可見動脈期不均勻強化 ， 靜脈期強化減低 ， 腫塊內可見無強化壞死 。 胸部CR檢查未見明確肺轉移 ， 全身其他臟器也未見轉移 ， 下腔內沒有出現瘤栓 。
“茶色尿”竟是腎癌征兆！若做早癌篩查或可保腎
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梅女士腹部CT影像（紅圈內為腫瘤）
杜鵬教授立刻與患者家屬進行了詳細溝通及交流 ， 告訴家屬 ， 患者右腎癌的可能性大 ， 由于腫瘤體積較大 ， 主體位于右腎上級 ， 不能除外已經侵犯腎周脂肪及腎竇脂肪 ， III期腫瘤可能性較大 ， 須實施腹腔鏡右腎根治性切除術 。
“茶色尿”竟是腎癌征兆！若做早癌篩查或可保腎
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據了解 ， 腹腔鏡腎癌根治術是泌尿外科難度較大的手術之一 。 腎臟的血供源自腹主動脈和下腔靜脈 ， 血管短且粗大 ， 變異較多 ， 尋找、分離、切斷和夾閉這些血管 ， 困難很大 ， 風險也比較高 。 此外 ， 根治性手術要求在腎脂肪囊外Gerota筋膜分離切除 ， 因而被稱為“泌尿外科微創技術的一座高峰” 。
若進行早癌篩查或可保腎
完善術前常規檢查 ， 確保梅女士無明確手術禁忌癥后 ， 杜鵬教授決定于7月22日為梅女士主刀進行手術 。
據了解 ， 腹腔鏡腎癌根治術一般用時為2-3個小時 ， 而這臺手術非常順利 ， 僅僅用了40分鐘 ， 術中出血僅20ml（約為兩個礦泉水瓶蓋的體積） 。
術后病理報告顯示 ， 梅女士屬于局限性腎癌 ， 遠處未見轉移 ， 治療以根治性切除為主 ， 但是腫瘤體積較大 ， WHO分級屬III級 ， 惡性程度較高 ， 術后盡管暫時不需靶向治療 ， 但須嚴密隨訪 。 術后第一年 ， 需每3個月復查一次腹部超聲/CT、胸CR/CT檢查 ， 評估局部及遠處轉移情況 。
【“茶色尿”竟是腎癌征兆！若做早癌篩查或可保腎】腎癌是常見的泌尿系統惡性腫瘤 ， 發病率僅次于膀胱癌和前列腺癌 ， 位于泌尿系統腫瘤第三位 ， 約占成人惡性腫瘤的2%-3% ， 50-70歲高發 ， 男女比例約2:1 。 近年來 ， 腎癌發病率呈逐年上升趨勢 。 “現在腎癌傳統意義上三個典型的癥狀血尿 ， 腰痛 ， 腰部包塊 ， 在就診病人中越來越少見 ， 只有少部分患者會見到 。 ”杜鵬不無遺憾地說：“如果梅女士能進行早癌篩查 ， 通過一個簡單的B超檢查 ， 就可以在早期腫瘤體積較小時發現它 ， 腎就有保住的可能 。 ”