非血液學相關的不良反應主要包括心、肝腎功能損傷、輸注反應、感染等 。 治療DLBCL前需做好準備工作以免發生輸注反應；對患有乙肝的患者 ， 治療前需確認乙肝病毒的復制狀態 ， 若病毒復制力較高 ， 需服用抗病毒藥物降低病毒復制力后 ， 再行利妥昔單抗治療；由于免疫治療過程中患者免疫力下降易發生感染 ， 臨床需積極應對 。
發生胃腸炎等輕微感染較容易控制 ， 發生肺部等嚴重感染則較為棘手 。 需鑒別是藥物引起的感染或是肺部感染 ， 鑒別感染類型是細菌、病毒或真菌以積極對癥預防與治療 。 對肺部感染的患者 ， 化療后需進行抗細菌、病毒或真菌等預防 ， 一旦發生感染 ， 需對患者進行血液監測及肺部CT監測等 ， 目前纖支鏡檢查及肺泡灌洗液送檢已在當前輔助診療中獲得較佳臨床成效；對部分因阿霉素等藥物引起心臟毒副作用的患者 ， 需盡快進行心電圖及心臟超聲等檢查 。
王欣教授總結在淋巴瘤的治療中 ， 既要堅持規范化診療的基本路線 ， 也要積極開拓創新 ， 尤其是目前處于三線的CAR-T治療將來是否能提升到二線與自體造血干細胞移植相結合為患者帶來更多獲益 ， 值得我們深入探索 。 未來期待科技的進步及分子分型的再深入研究推動臨床診療發展 ， 為患者帶來更大福音 。
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王欣教授山東省立醫院

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