本文轉自:新民網

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在人體中 , 有一個內分泌器官外形酷似蝴蝶 , 雖然它所分泌的激素含量非常低 , 但是這只“蝴蝶”撲騰著“翅膀”在人體中就足以產生非常劇烈的生理反應 , 它可以促進新陳代謝 , 增加機體產熱;可以促進人體生長發育 , 尤其對嬰幼兒的智力發育至關重要;可以提高神經興奮性 , 讓您精神飽滿、活力四射;其他如體溫的維持、心跳的快慢、腸胃蠕動的強弱、甚至于懷孕生子 , 都無不與之息息相關 。
這只“蝴蝶”就是甲狀腺 。 但是 , 如果平時您不注意關心它 , “蝴蝶”也有生病的時候 , 而且這種疾病還重女輕男 。
橋本甲狀腺炎(HT)起病隱匿、發展緩慢、病程較長 。 這是一種以甲狀腺腫大為特征的自身免疫性甲狀腺炎 。 此病青睞于女性 , 特別是好發于30-50歲中青年女性 , 與女性自身免疫、激素水平、抗壓能力等因素有一定的關系 , 但這些只能是相關因素 , 其中的直接原因尚不清楚 。
因為免疫功能紊亂 , 機體產生大量甲狀腺相關抗體“攻擊”甲狀腺 , 甲狀腺濾泡細胞被破壞 , 貯存在濾泡內的甲狀腺激素釋放入血 , 就出現“一過性甲亢” , 到了疾病后期 , 甲狀腺損傷嚴重 , 最終出現甲減的癥狀 。
早期篩查及提高診斷效能對橋本甲狀腺炎的治療具有重要意義 。 例如懷孕時期 , 易發生妊娠合并橋本甲狀腺炎 , 就與甲狀腺素的需求量增加有關 。
橋本甲狀腺炎的癥狀很容易被人們忽視 , 如果出現以下癥狀可要引起重視 。
1.甲狀腺彌漫性增大或者質地較硬 。
2.頸部不適 , 有憋脹感 , 吞咽時有輕微梗阻感 , 甚至出現呼吸及吞咽困難 , 聲音嘶啞等 。
3.低代謝癥候群:怕冷、乏力、體重增加 , 行動遲緩等 。
有以上情況發生時 , 請您及時就醫診斷 。 甲狀腺頸部觸診、抽血化驗甲狀腺功能、頸部B超等方法進行臨床診斷 。
得了橋本氏甲狀腺炎 , 患者的表現因處于不同階段各不相同 。 所以具體的治療方案一般通過觀察臨床癥狀和甲狀腺功能的情況來決定 。
如果是僅有抗體升高而甲狀腺功能正常 , 也沒有其他臨床癥狀時:
治療:一般建議長期隨訪即可 。
1)隨訪時間:建議每6個月到1年進行1次隨訪即可 , 無需干預 。
2)隨訪項目:主要為甲狀腺功能測定 , 必要時可行甲狀腺超聲檢查 。
飲食:適當限碘 , 適當限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入 。
保持心情愉悅 , 多運動 。
如果出現橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能亢進:
癥狀:可出現雙手抖動、怕熱多汗、煩躁易激動、心悸、失眠多夢、體重減輕、大便次數增多等 。
治療:
1)藥物治療:需要結合甲狀腺功能檢測結果來用藥 , 如果僅僅表現FT3、FT4升高不明顯 , TSH下降不明顯 , 持續時間短 , 可不給予抗甲狀腺藥物治療;如果FT3、FT4明顯升高 , TSH下降明顯 , 持續時間大于一周 , 則需要給予抗甲狀腺藥物治療 , 如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等 。 做好定期復診 , 遵醫囑合理用藥 。
2)手術治療:存在一定風險 , 有導致永久性甲減的嚴重后果 , 故一般橋本氏甲亢者應用手術進行治療的幾率較少 。
如果出現橋本甲狀腺炎伴甲狀腺功能減退:
癥狀:主要伴隨著甲狀腺分泌激素減少所致 , 有畏寒、記憶力降低、少汗、浮腫等病癥表現 。
治療:原則是缺什么就補什么 , 缺乏甲狀腺激素就要補充甲狀腺激素 。
1)對癥治療:如有貧血的可補充鐵 , 維生素B12 , 葉酸等 , 胃酸過低的可以補給稀鹽酸改善消化功能等 。
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