下腹部|關于女性慢性下腹痛,想知道有哪些常見原因嗎?醫生直接告訴你


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慢性下腹痛多數是盆腔疼痛,在女性中十分常見。據醫學統計,因慢性盆腔疼痛就診者約占婦科門診病例的四分之一。疼痛是某種疾病的癥狀,或是某一綜合征的組成部分,而不是獨立的疾病。引起女性慢性盆腔疼痛的原因非常復雜,除了婦科中的疾病外,普外科、骨科、泌尿外科、內科中的許多疾病也可引起慢性盆腔疼痛。
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其中引起慢性盆腔疼痛的婦科疾病主要有如下原因:
一、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎包括慢性子宮內膜炎,輸卵管卵巢炎(附件炎),盆腔腹膜炎和盆腔結締組織炎。本病是婦科常見疾患,也是慢性盆腔疼痛最常見的原因之一。
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慢性盆腔炎主要癥狀是不同程度的下腹部一側或雙側疼痛和墜脹,腰骶部脹痛,白帶增多,少數患者有長期低熱,精神憂郁,體弱消瘦。慢性盆腔結締組織炎患者,常有深部性交痛和繼發性痛經。另外,慢性輸卵管卵巢炎和慢性盆腔結締組織炎患者,常合并骶髂關節炎而引起骶髂部的持續性疼痛。
二、盆腔子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥患病率越來越高,現已成為婦科中的常見病和多發病,本病的好發年齡為30~45歲年齡組,本病的盆腔疼痛通常表現為繼發性痛經、性交痛和經期排便時直腸痛和類似拉肚子的感覺但無大便。
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子宮內膜異位癥所致的痛經,大多是繼發性進行性加劇,并隨年齡增長而加重。在月經來潮前1天或來潮后1-2天最嚴重,常伴有惡心、嘔吐或不能進食,有的臥床不起,影響生活和工作。月經干凈后疼痛緩解,部分病人疼痛由月經期持續到月經間期,少數病人呈連續性疼痛。
少女患有子宮內膜異位癥時表現酷似原發性痛經,疼痛常發生在腰骶部及下腹部,往往放射到陰道、外陰、肛門或大腿根部。
三、盆腔靜脈瘀血
這個病幾乎所有病人感到下腹兩側和恥骨上區痛,其程度因人而異,尤其在經前過度勞累,久站或性交后加重。部分病人有股骨上中部憋脹感,大部分病人有低位腰痛、性交痛,外陰部墜脹和肛門作墜,患者常常伴有月經量增多,經期延長,重癥病例白帶增多,但婦科檢查的陽性體征很少。
在治療中常需盆腔造影、腹腔鏡檢查或手術證實有盆腔靜脈増粗、迂回、曲張或成團,并排除外生殖器官和其他器質性病變才能作出診斷總之,本癥的臨床特點為“三痛兩多一少”,即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛;月經多、白帶多;婦科陽性體征少。
四、婦科腫瘤
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良性腫瘤引起疼痛者不多,但當子宮肌瘤有紅色變性,帶蒂漿膜下肌瘤扭轉,卵巢瘤蒂扭轉、破裂感染等可致腹痛,當卵巢瘤巨大時也可引起腹部脹痛。惡性腫瘤(卵巢癌、宮頸癌、輸卵管癌等)早期極少引起疼痛,晚期則皆可發生頑固性盆腔疼痛。
五、大網膜粘連綜合征
大網膜粘連綜合征是腸粘連的一種特殊類型,多發生在下腹部手術后,由于大網膜粘著于腹腔下部和盆腔器官或腹膜切口上,而導致腹部牽扯性疼痛,并伴有一系列消化道癥狀。
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本病原屬于普外科范疇,近年來隨著婦科腹部手術的廣泛開展及輸卵管行扎術的日益增多,在婦科臨床中,大網膜粘連綜合征也日漸增多,本征腹痛特點: