《自然醫學》：長新冠會使微血栓增加，堵塞血管引發認知功能障礙！

2026-04-28 蛋白質血栓新型冠狀肺炎自然醫學肺炎

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一項新的研究將大腦霧等長期的新冠病毒認知問題與已知與血液凝塊方式相關的更高水平的蛋白質聯系起來。一些科學家指出，作為新冠肺炎感染的一部分，微小的血凝塊可能會限制血液流向重要器官。這項最新研究的作者寫道，他們的發現表明，有必要探索凝血和長期新冠肺炎之間的聯系。

這項研究在英國進行，本周發表在《自然醫學》雜志上。研究人員審查了1837名因新冠肺炎住院的人的血液測試。研究中的人的平均年齡為58歲， 58%是男性。參與者在住院后6個月和12個月接受了正式的認知測試。他們還報告了他們在感染新冠肺炎后對大腦功能的想法。感染新冠肺炎時蛋白質水平升高的人后來在記憶力、注意力和思維方面出現了持續和嚴重的問題。在受影響的長期新冠肺炎患者中，在高水平的蛋白質中發現的蛋白質之一被稱為纖維蛋白原，另一個是稱為D-二聚體的蛋白質片段。
研究作者兼牛津大學生物醫學研究員Max Taquet博士在一份聲明中說：“纖維蛋白原和D-二聚體都與凝血有關，因此結果支持了血栓是新冠肺炎后認知問題的原因的假設。 ”“纖維蛋白原可能直接作用于大腦及其血管，而D-二聚體通常反映肺部的血凝塊，大腦中的問題可能是由于缺氧。根據這種可能性， D-二聚體水平高的人不僅患腦霧的風險更高，而且呼吸道問題的風險也更高。 ”D-二聚體水平升高的人也報告了工作或工作困難。纖維蛋白原升高與非認知性長期新冠肺炎癥狀之間沒有發現任何關系，包括疲勞、呼吸急促、鍛煉問題、疼痛、抑郁或焦慮。研究人員確實發現了D-二聚體水平升高、疲勞和呼吸急促之間的聯系。作者寫道，了解腦霧和其他影響長期新冠肺炎患者的認知問題的原因，是找到治療或預防的重要一步。例如，作者建議，進一步的研究可能包括腦成像，這可能表明在活躍的新冠肺炎感染期間給予血液稀釋藥物是否有幫助。

他們指出，蛋白質水平升高與新冠肺炎感染前有認知問題的人無關。這些機械見解可能有助于建議進一步的研究和治療評估。例如，對新冠肺炎后認知缺陷患者的腦成像研究可能會確定是否有腦缺血的證據。如果是這樣的話，那么在高危人群中評估急性疾病期間的抗凝血劑可能是值得的。為了進一步測試新冠肺炎后認知缺陷是否可能由肺功能受損導致，肺成像與縱向認知和肺功能測試相結合將提供信息。如果這被證明是一種促成機制，那么臨床評估可能會考慮進行足夠的氧氣支持、呼吸理療和/或加強對靜脈血栓栓塞的預防。此外，如果疲勞被確認為重要的媒介，那么也可以考慮提供職業和物理治療的充分支持。參考文獻：

Taquet M. Skorniewska Z. Hampshire A. et al. Acute blood biomarker profiles predict cognitive deficits 6 and 12 months after COVID-19 hospitalization. Nat Med (2023).

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