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得了腎癌，手術該怎么切？一文讓你讀懂

養生常識健康知識

腎癌是人體泌尿系統常見的惡性腫瘤 ， 其中腎細胞癌是最常見的病理類型 ， 占到了腎臟惡性腫瘤的80%-90% 。
腎癌的治療方法有手術、免疫治療、靶向治療和放化療等 ， 其中手術治療是腎癌 ， 尤其是早中期腎癌非常重要的治療手段 ， 今天就和大家聊聊腎癌的手術治療 。
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腎癌的手術治療方式主要有根治性腎切除術和保留腎單位手術（即腎部分切除術）這兩種 ， 如果出現轉移 ， 根據具體情況 ， 還可以進行區域淋巴清掃術、靜脈癌栓切除術、轉移灶切除術和腎原發灶切除的減瘤手術等 。
根治性腎切除術
癌癥手術中如果帶有“根治”這兩個字 ， 理論上都是可以通過手術徹底切除腫瘤的 。
雖然術后也有復發和轉移的可能性 ， 但是術前的檢查是沒有發現有遠處轉移證據的 ， 如果已出現遠處轉移 ， 那么手術就不能達到根治的目的 ， 手術也不能稱為根治 ， 只能說是減瘤術 。
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根治性腎切除術的切除范圍相對較大 ， 不僅要切除整個患腎 ， 還要切除患側腎周筋膜、腎周脂肪以及輸尿管 。
目前腎癌根治術的手術方式主要有腹腔鏡手術、機器人輔助手術和傳統開放手術三種手術方式 ， 這三種手術的切除范圍都是一樣的 ， 只是方式不同 。
腹腔鏡和機器人手術屬于微創手術 ， 切口和損傷相對較小 ， 患者術后恢復更快 。
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保留腎單位手術
保留腎單位手術也稱腎部分切除術 ， 也就是只把腫瘤完整的切下來 ， 并將切面縫合 ， 并不需要把整個腎切除 。 對于合適的病例 ， 腎部分切除術和根治性腎切除術對于腫瘤的治療效果是一樣的 ， 但是卻能保留腎臟的功能 。
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腎部分切除術主要適用于以下情況：
腫瘤局限于腎內 ， 且直徑小于4cm；有專家認為對于部分4-7cm的局限性腫瘤也可以選擇腎部分切除術 。
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如果患者因為各種原因只有一個腎臟 ， 或者對側腎臟的腎功能已經衰竭 ， 對于這種情況也可以做腎部分切除術 ， 因為如果做了根治性手術 ， 將患者僅存的有功能的腎臟切除 ， 那么這樣的患者術后就將直接發展為尿毒癥 。 雙側腎癌患者也應盡可能選擇腎部分切除術 ， 這個道理和前面是一樣的 ， 因為如果選擇雙腎全切就會導致術后患者無腎可用 。 腎部分切除術的手術方式和腎癌根治術是一樣的 ， 分為腹腔鏡、機器人輔助和傳統開放手術 ， 手術切除的范圍是一樣的 ， 微創術后恢復相對較快 。
發生轉移的腎癌可否手術治療？
如果腎癌發生了轉移 ， 也就意味著不能通過手術將全身所有腫瘤切除干凈 ， 手術的效果也會打折 。 但是有研究表明在一定情況下 ， 腎癌即便發生轉移 ， 手術治療對患者也是有幫助的 。 常見的手術方式有：
區域淋巴結清掃：如果懷疑或者明確有淋巴轉移 ， 可以進行淋巴結的清掃 。
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腎靜脈或腔靜脈癌栓切除術：因為腎癌會發生靜脈的侵犯 ， 腫瘤可沿著血管內部延伸生長 ， 形成靜脈瘤栓 。
輕度的只有腎靜脈受累及 ， 重度的會累及至下腔靜脈 ， 有些瘤栓甚至可侵犯靜脈壁 ， 與靜脈“長在一起” 。 這種情況也是可以通過手術取癌栓的 ， 甚至還要切一部分靜脈壁 。 這個手術屬于極高難度手術 ， 手術風險也比較高 ， 有些情況下還需要聯合心胸外科一起手術 。