眩暈|名老中醫劉炳鈞巧治肝陽上亢型眩暈肝陽上亢|老中醫

株洲中醫劉炳鈞主任醫師，香港中醫學院特聘研究員，神農九老之一，神農特色鼻科帶頭人
患者：龔某某，男， 42歲
初診時間：2016年1月22日
主訴：頭暈伴視物眩暈感半天
現病史：患者昨晚進餐之后外出散步，突然感到頭暈，眼見周圍天旋地轉，隨后家人勸其去中心醫院檢查，患者拒絕，今晨在家人的陪伴下來我館就診求治。現癥見：頭暈，視物眩暈感，時有頭脹、頭痛，時有耳鳴，有口干口苦，晚睡眠不佳。舌紅，苔黃膩，脈弦滑。患者平素性情急躁，近因工作繁忙，常加班加點。
【眩暈|名老中醫劉炳鈞巧治肝陽上亢型眩暈】中醫診斷：眩暈
證型：肝陽上亢
治法：平肝潛陽，清熱活血
方用：天麻鉤藤飲加減
天麻12g 鉤藤12g 梔子12g 黃芩10g
杜仲10g 川牛膝12g 半夏12g 夜交藤15g
天竺黃12g 石決明30g 磁石30g 代赭石15g
×7付
水煎服，一日一劑，分兩次服用
二診：服用上方七劑后，眩暈大減，耳鳴止，舌苔黃膩稍減，口仍干苦。繼續服用上方加香附15g ，服用七付。
服用二診七方后后眩暈止，口苦消，續服五付鞏固治療。
按語：《素問·至真要大論》認為：“諸風掉眩，皆屬于肝” 。性急之人肝氣易郁，久則化火，肝陽上亢；火煉液為痰，痰火交阻，風火上擾清竅，故為眩暈。口干苦，舌紅乃火熱之征，苔黃膩，脈弦滑，屬痰熱之征。本證屬本虛標實，而以標實為主，治以平肝熄風為主，佐以清熱安神之法。方中天麻祛風潛陽，止頭痛、眩暈，鉤藤清熱熄風降火，兩藥并用為君藥平肝潛陽；石決明、代赭石咸寒質重，鎮肝潛陽，并能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力，川牛膝引血下行，并能活血，杜仲補益肝腎以治本，梔子、黃芩清肝瀉熱，以折其陽亢，磁石鎮驚安神，平肝潛陽，夜交藤寧心安神，天竺黃、半夏以化痰濁，后加香附以疏肝解郁，斷火之源，共奏平肝潛陽，清化痰熱之效。