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發現“胃黃色瘤”要警惕：可能是早期胃癌的信號

健康知識養生常識

過去認為胃黃色瘤是罕見的良性病變 ， 無需治療 。
但近年來不僅其報道明顯增多 ， 并且有研究認為它與萎縮性胃炎和胃癌存在顯著相關性 ， 可能是出現早期胃癌的預測標志 ， 需提高警惕 。
先來看一個病例：
今年33歲的小麗 ， 平時也沒什么不舒服 ， 就是從幾個月前 ， 總是感覺胃不舒服 ， 說不出來的感覺 ， 也不疼 ， 有時候脹氣、燒心 ， 吃飯不香 。 自己買點胃藥吃吃 ， 也不怎么見效 。
到了8月份 ， 感覺食欲更差了 ， 吃一點就飽脹 ， 泛酸、打嗝 。 于是在8月13日 ， 在當地縣醫院做了胃鏡和幽門螺桿菌檢查 ， 結果顯示：
胃角可見一1.5x2.5cm大小之不規則粘膜隆起 ， 質脆易出血；胃竇黃色素瘤；
幽門螺桿菌陽性；
病理回示：輕度異型增生 。
發現“胃黃色瘤”要警惕：可能是早期胃癌的信號
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醫生按照這個結果判斷為萎縮性胃炎伴糜爛 。 開了殺菌藥物和胃黏膜保護劑 。
但吃完半個月藥之后 ， 癥狀并未好轉 ， 輾轉來到我院復查 。
發現“胃黃色瘤”要警惕：可能是早期胃癌的信號
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黃色素瘤
8月31號胃鏡復查 ， 胃角的不規則隆起依然存在 ， 我們使用了NBI技術 ， 高度懷疑是早期胃癌（EGC） ， 于是取檢2塊待病理 。 后病理結果回示：腸化伴高級別上皮內瘤變 。
高級別上皮內瘤變 ， 已經非常接近癌變 ， 或者已經有部分細胞癌變了 ， 目前很多內鏡醫生也將它歸為粘膜內癌 。
發現“胃黃色瘤”要警惕：可能是早期胃癌的信號
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何為黃色素瘤？它與胃癌關系如何？
胃黃色瘤又稱胃黃斑瘤或胃脂質島 ， 是發生在胃黏膜的脂質沉積型良性病變 。 過去認為胃黃色瘤是良性病變 ， 無需治療 。
最新研究認為它與萎縮性胃炎和胃癌存在顯著相關性 ， 可能是出現早期胃癌的預測標志 ， 需提高警惕 。
內鏡檢查發現黃色瘤時 ， 需仔細觀察是否合并有胃癌或早期胃癌病變 ， 密切的內鏡隨訪是必要的 ， 酌情行內鏡下治療 。
首先 ， 有人研究證實萎縮性胃炎患者中胃黃色瘤發病率較高 。
Sekikawa等回顧分析1660例萎縮性胃炎患者中有244例（14.7%）有胃黃色瘤 ， 而1578例無萎縮性胃炎人群中僅5例（0.3%）有胃黃色瘤 。
另一項研究對1823例患者進行超過3年的胃鏡隨訪研究發現847例萎縮性胃炎患者中有106例（12.5%）最終出現胃黃色瘤 ， 而976例非萎縮性胃炎患者僅1例（0.1%）出現胃黃色瘤 。
這表明胃黃色瘤的發生與萎縮性胃炎的存在相關性 ， 而且可能與萎縮的嚴重程度也密切相關 。
再就是近年來多項研究表明胃黃色瘤與胃癌的發生有關 。
Sekikawa等回顧性分析3228例患者 ， 發現胃黃色瘤患者胃癌發生率明顯高于無胃黃色瘤人群（20.1%比1.8%） 。 105例胃癌患者有50例（47.6%）合并胃黃色瘤 ， 3133例非胃癌人群僅有199例（6.4%）有胃黃色瘤 。 年齡/性別/萎縮控制對照實驗中 ， 240例胃黃色瘤患者中50例（20.8%）合并胃癌 ， 240例無胃黃色瘤對照組中僅8例（3.3%）合并胃癌（P
此外 ， 研究還發現近端胃的黃色瘤與胃癌的發生也顯著相關 。
另外 ， 研究發現 ， 胃黃色瘤的病人早期胃癌的診斷率相對較高 。
有人對1823例有3年以上內鏡隨訪記錄的患者進行回顧性研究 ， 發現胃黃色瘤與早期胃癌的發生有關 。 在107例胃黃色瘤患者中15例（14%）發展為早期胃癌 ， 而在1716例無胃黃色瘤人群中僅有14例（0.8%）發生早期胃癌 。 隨訪過程中 ， 412例萎縮性胃炎中有83例（20.1%）合并胃黃色瘤 ， 這83例中有15例（18.1%）發展為早期胃癌 ， 而另外未合并胃黃色瘤的329例萎縮性胃炎患者中僅有9例（2.7%）發展為早期胃癌 。