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甲狀腺結節|核酸檢測采樣拭子導致喉癌？棉簽攜帶疫苗？謠言！( 二 )

甲狀腺結節


實際上 ， 喉癌最大的風險因素第一是抽煙 ， 第二是喝酒 ， 第三是HPV感染 。 以抽煙為例 ， 抽煙會提高你十幾倍到幾十倍的喉癌風險 ， 所以想避免喉癌的話就不要抽煙喝酒 ， 不要發生高危性行為 。
至于核酸拭子跟喉癌的風險 ， 這比你在家里蹲坑導致美國山洪暴發的關聯性還低 。 核酸拭子這玩意比這輩子99.99%塞進你嘴里的東西都干凈 。
說白了 ， 很多人天然對于“熒光”和一些化學名詞存在畏懼感（自己也并不了解咋回事） ， 又對“致癌”這兩個字特別畏懼 ， 所以這類謠言可以傳得特別廣 。

至于說檢測新冠病毒的棉簽中含環氧乙烷 ， 這是一種致癌物 ， 經常接觸可增加患淋巴瘤和白血病以及骨髓瘤等風險 。
然而 ， 環氧乙烷常用于消毒 ， 并不用于檢測新冠病毒的棉簽材料 ， 一般采樣拭子、抗原試劑盒中都不含有此類物質 ， 無需過度擔憂 。
還有“納米芯片”、“攜帶冠狀病毒疫苗”等傳得神乎其神的謠言 。 國內核酸檢測機構如果能在小小的拭子上集成這些玩意 ， 我看就沒必要考慮如何再把成本壓幾毛錢下來這種小事上了 ， 而是應該去拿諾貝爾獎 ， 再不濟也得進入世界五百強 。
總而言之 ， 有點科學精神的或者有些專業背景的 ， 不太可能會去信這個謠言 ， 看一篇辟謠文章就好了；但是另外一群對它深信不疑的 ， 反而不會去看辟謠文章 。
而這也是目前這類傳言 ， 大行其道的原因 。
【甲狀腺結節|核酸檢測采樣拭子導致喉癌？棉簽攜帶疫苗？謠言！】
▎圖/據相關抗原檢測試劑盒生產企業介紹：“嚴格來說 ， 采樣用的棉簽應該叫‘采樣拭子’ ， 而不叫‘棉簽’ ， 因為它們并不是日常生活中使用的棉簽 。 兩者最大的差別是：日常生活中的棉簽原料為脫脂棉 ， 而采樣拭子看起來與普通棉簽類似 ， 但頂端其實是植絨拭子”大規模核酸檢測為何采用口咽拭子 ， 可否發現所有感染者？大規模核酸檢測 ， 可否發現所有感染者？
在理想情況下 ， 新冠病毒感染者在核酸檢測（RT-qPCR）中被發現陽性 ， 隨即隔離 ， 即可有效阻斷病毒在人群之中的傳播 。
但注意 ， 這只是理想情況 。 在真實世界中 ， 大規模核酸檢測的準確度受到很多因素的影響 。
首先是混檢 。 目前為控制成本、提高檢測效率 ， 各地多采用的是5混1、10混1甚至20混1的方式 。 而混采檢測是否會降低靈敏度一直是備受關注的話題 。 無論是匯集樣本還是提取核酸 ， 病毒都不可避免地要被稀釋 。
目前有些研究認為高Ct值樣本（低病毒載量）在混檢后假陰性率會上升 ， 去年發表在Biol Proced Online的一項研究表明 ， 通過5混1測得的Ct值平均增加1.85 ， 而10混1測得的Ct值平均增加3.40 。 而今年發表在國內檢驗醫學雜志的一項研究亦認為 ， 混采管由于保存液體積成倍增加導致病毒稀釋 ， 存在一定的漏檢風險 。
其次是采樣部位 。 2020年時就有研究表明通過痰液（深喉痰）檢測陽性的成功率高于鼻咽拭子 ， 而鼻咽拭子又高于口咽拭子 。 2020年國內還有一項研究表明 ， 即便是住院患者癥狀最嚴重的時候 ， 單次鼻咽拭子的核酸檢測陽性率也只有73% ， 口咽拭子更低 。
但由于相對簡單 ， 口咽拭子才是目前大規模核酸檢測中主要采取的檢測方式 。

▎圖/醫用棉簽 ， 可以用于臨床蘸取消毒液作皮膚消毒使用 ， 也可用于日常家庭衛生護理最后是采樣規范性 。 即便是準確度較低的口咽拭子 ， 對于采樣同樣有著嚴格要求 。 按照規范 ， 口咽拭子的采集是將拭子越過舌根 ， 在被采集者兩側咽扁桃體快速擦拭3次和咽后壁快速擦拭3次 ， 避免碰及舌部及頰部 。 然而在現實中當中 ， 由于每日采集工作量繁重 ， 檢測人員的采樣并非每次都可以完全按照規范進行 。