尿酸高的時候如何選擇降壓藥？選不好后果很嚴重！醫生為您講清楚 _健康小知識

高尿酸血癥、高血壓、糖尿病和高脂血癥并稱為“4高” ，這4種慢性疾病對我國人民的身體健康造成了巨大的威脅。更為可怕的是，這4種疾病往往會結伴出現，患上了其中的一種疾病，其他的往往也會如約而至，而且，一旦并發2種以上的慢性疾病，在選擇藥物時往往會比較困難，稍不注意，不但原發病控制不好，還會導致其他的慢性疾病加重。今天張醫生就和大家來聊一聊，高尿酸血癥合并高血壓時，應該如何選擇降壓藥物？

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高尿酸血癥是如何診斷的？
高尿酸血癥的診斷標準是：非同一日兩次空腹測量時，尿酸水平大于420就可以診斷為高尿酸血癥。高尿酸血癥和痛風是一個連續的慢性的病理過程，對不同的人來說，臨床表現很不一樣。不同的種族發病率不同。 meta分析顯示：我國高尿酸血癥的發病率在13%左右，而且，近些年明顯呈現年輕化和升高的趨勢。

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讓醫生擔心的是：朋友們對高尿酸血癥預防和治療等方面存在許多誤區，醫生的診療水平也參差不齊。朋友們對高尿酸血癥治療存在“依從性差，轉歸不良”等情況。
高尿酸血癥合并血壓升高，應該如何選擇降壓藥物？
高尿酸血癥常常合并高血壓。據統計約有一半以上的痛風病人合并有血壓升高，而且這兩種疾病常常互相影響互為因果，治療上必須謹慎。特別是在藥物選擇上，需要從多個方面進行考量。稍有不慎不但血壓控制不好，而且還會造成尿酸水平升高，引發痛風發作。

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現在，臨床上常用的降壓藥物總共有5類。分別為：普利類、沙坦類、地平類，洛爾類和利尿劑。這5類藥物對尿酸的影響是不同的。這些藥物中、普利類、洛爾類、利尿劑和大多數沙坦類藥物都會導致尿酸水平升高。氯沙坦和地平類藥物在降低血壓的同時，是可以降低血尿酸水平的。
因此對于高尿酸血癥的朋友來說，如果需要降壓治療，首選氯沙坦或地平類藥物。當然要注意兩種藥物的副作用和禁忌癥。

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地平類藥物的適應癥有：鹽敏感的高血壓患者（我國70%的高血壓朋友都屬于鹽敏感性高血壓），高血壓早期，單純收縮壓升高，老年性高血壓，穩定型冠心病和心絞痛合并高血壓，合并左心肥厚的高血壓，合并動脈硬化的高血壓，合并糖尿病或高尿酸血癥的高血壓。
地平類的副作用常見的有：下肢水腫，心率加快，牙齦增生，頭痛等。
地平類藥物的禁忌癥有：對地平類藥物過敏者禁用，心源性休克禁用。孕婦、哺乳期婦女和兒童需要慎用。

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氯沙坦適應癥有：原發性高血壓、高血壓早期、合并有糖尿病的高血壓、合并有心功能不全的高血壓、合并有蛋白尿的高血壓。
氯沙坦的主要副作用有：水腫、肝損害、胃腸道反應、頭痛、血鉀升高，血肌酐升高等。
氯沙坦禁忌癥包括：過敏、孕婦、哺乳期婦女、高鉀血癥和雙側腎動脈狹窄。

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很多朋友單獨服用一種藥物，往往不能使血壓達到理想水平，可以選擇氯沙坦和地平類藥物聯合應用，這屬于降壓藥物聯合應用中的經典組合，具有以下幾種優勢：