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人參|“無效醫療”需曝光！專家坦言：很多藥無需服用，很多手術不該做( 二 )

水果人參


在生活中 ， 過度醫療的例子屢見不鮮 ， 很多常規的手術也存在過度治療現象 。
1.心臟支架
北京大學人民醫院胡大一介紹道 ， 2000年我國心臟支架手術約進行了2萬例 ， 到2011年時增長了20多倍 ， 達到了40.8萬例 。
國外對于心臟支架的放置非常生長 ， 比例大約在7：1左右 ， 而我國的比例可達到15：1 。 且很多患者體內被放置了超過3個以上的支架 。
對此時任山東省胸科醫院醫學工程部主任毛樹偉覺得十分痛心 ， 他說“心臟支架放置3個以上就失去了臨床意義 ， 7個以上的純粹是在賣支架 。 ”

?2.甲狀腺
《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》上發表的一篇論文指出 ， 全球不同國家、地區甲狀腺癌的發病率存在顯著差異 ， 但甲狀腺癌的死亡率仍保持在低位 ， 全球的死亡率數據都非常接近 ， 這表明甲狀腺癌存在過度診斷的現狀 。
之所以有這種情況 ， 和近年來影像學檢測技術越來越成熟相關 。 檢測技術成熟后使得很多甲狀腺癌被檢出 ， 甲狀腺癌的發病率也在近年來不斷攀升 。
但大部分的甲狀腺癌患者罹患的是微小甲狀腺乳頭狀癌 ， 這類癌癥具有生長慢、惡性程度低的特點 ， 直徑一般不超過2cm 。 很多患者一生都可以和這個癌癥和平共處 ， 在去世后沒有進行尸檢的話并不會得知其罹患了甲狀腺癌 。
對于一些沒有甲狀腺癌相關疾病風險因素的人群 ， 不建議進行頸部超聲檢查 。 在檢查后發現病灶小于1cm的甲狀腺乳頭狀癌人群 ， 應該定期進行檢測 ， 當發現腫瘤存在進展時再考慮進行手術治療 。

?3.肺結節
現如今胸部CT的普及應用使得很多微小的肺結節被人們發現 ， 這中間有很多結節是良性或陳舊病變 ， 長期伴隨著我們的成長 。
很多人在查出存在肺部結節后 ， 第一反應就是要趕緊進行手術治療 ， 害怕結節演變成癌 。 事實上 ， 肺部小結節中超9成為良性結節 ， 不需要進行干預 ， 只需要定期隨訪即可 。
對于查出肺部存在結節的人群來說 ， 日常要注意定期隨訪 ， 觀察肺部結節的變化特征后再配合其他的檢查明確誘因 ， 最后才需要考慮是否進行治療 。

?4.腫瘤
現在腫瘤的治療非常多 ， 包括傳統的放化療、介入治療、靶向治療等 ， 不同的治療方案適合于不同的患者 。 但很多癌癥患者由于求生意愿過于強烈 ， 為了延續生命會嘗試各種治療手段 。 但很多時候這些方案并不適合他們 ， 更甚者會加快他們病情的發展速度 ， 導致患者死亡 。
對于罹患癌癥的患者而言“不走彎路就是捷徑” ， 選擇專業的醫生為自己制定適合的治療方案是延續生命的最佳方案 ， 而不是盲目地嘗試大量的治療方案 ， 反而容易起到適得其反的作用 。

?值得提醒的是 ， 雖然存在過度治療現象 ， 但隨著醫療制度的完善 ， 這種現象也在不斷減少 ， 要相信醫生 。
比如心臟支架是心臟狹窄程度過高患者的“救命稻草” ， 預防結節也能降低癌變風險 ， 積極治療腫瘤 ， 即使到了晚期也能延長生命 ， 提高生質量 。

?三、無效醫療危害大 ， 醫患雙方如何盡量避免“無效醫療”？
無效醫療不僅會讓患者多花費很多的錢財 ， 且對患者的健康無益 ， 如何預防無效醫療成為全社會都要重視的問題 。 那應如何避免呢？

?中山大學第一附屬醫院首席骨科專家李佛保教授認為 ， 預防過度醫療需要醫患雙方都做出努力 。 患方要切實的了解病情 ， 不要病急亂投醫 ， 過分迷信一些高端的藥材、器械等 。 在查出病癥后也要保持心態的冷靜 ， 不必過分緊張 。