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李達|險！青縣一男子誤喝外用藥酒中毒

“快，快，通知總值班開通綠色通道，通知本部啟動MDT，病人室顫，準備電除顫、心肺復蘇、準備利多卡因靜脈注射……”滄州二醫院青縣院區急診科醫生尹志松迅速下達一連串指令，這一連串指令的背后，是一名年僅33歲的壯小伙與死神的對抗。
近日，滄州中西醫結合醫院青縣院區多學科聯合診療MDT，歷經23小時的奮戰，成功救治一例重癥烏頭堿中毒患者，目前病人已恢復正常并辦理了出院手續。
李達|險！青縣一男子誤喝外用藥酒中毒
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33歲壯小伙誤服藥酒
家住青縣的李達（化名）9月1日在家吃午飯，看到桌上透明的酒壇里泡了好多中藥材，因平時就好喝兩口，于是接了一杯，豪爽地喝了一口，感覺口味不佳，就沒有過多飲用。飯后大約10多分鐘，李達自覺舌頭發麻，隨即四肢麻木、惡心嘔吐，本以為休息片刻就好，沒想到癥狀逐漸加重，開始頭暈、胸悶心慌、嘔吐不止……便打車趕往醫院。
13時25分到達滄州二醫院青縣院區，急診科尹志松、胡金峰兩位醫生立即接診。此時李達開始煩躁不安，速查心電圖為室上速伴頻發多源性室早（正常情況下心臟為竇性心律，病理情況下可出現異位心律，多源室早易誘發致命性室顫甚至心跳驟停）。經過詢問后面趕來的患者朋友，尹大夫迅速做出診斷：急性藥物中毒——烏頭堿中毒，此病無特效解毒藥，可導致嚴重心律失常甚至呼吸心跳停止。現在能做的就是洗胃，盡量減少吸收，但被機體吸收的部分毒素已經對身體造成損害，心律失常將是面臨的最大難題。
于是迅速開通急救綠色通道，通知啟動MDT，同時將李達送入搶救室，實施建立靜脈通路、催吐、洗胃等措施，同時將抗心律失常藥物、除顫儀、氣管插管、呼吸機等準備就緒。
23小時與死神“拔河”
隨著病情的迅速加重，13時31分，在洗胃過程中李達突發肢體抽搐，并伴隨意識喪失，瞳孔散大，呼吸心跳驟停。在這種情況下，恢復患者生命體征刻不容緩，醫生立即啟動心肺復蘇，持續胸外心臟按壓，氣管插管連接呼吸機，多次心臟電除顫，并給予藥物復律，持續心臟按壓1小時余。
由于李達持續室顫、多形性室速交替，無法恢復有效血液循環，遂收入ICU繼續搶救，心肺復蘇，電除顫，呼吸機輔助通氣，補液糾酸及抗心律失常藥物治療。
ICU即重癥醫學科，配有床邊監護儀、呼吸機、血液灌流機、持續床旁血液凈化機、體外膜肺氧合系統、除顫儀、起搏器、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材等，為各種危重癥患者提供綜合治療和護理保障。
以急診科周曉燕主任為首的MDT小組專家團隊，迅速給出治療方案：血液灌流、持續血液凈化，中藥予鼻飼綠豆甘草湯解毒，并通知ECMO團隊隨時準備為患者實施心肺功能支持。
ECMO即體外膜肺氧合系統，主要用于對重癥心肺功能衰竭患者提供持續的體外呼吸與循環，以維持患者生命。在抗擊新冠疫情中，為重癥患者提供體外呼吸循環支持，危重癥患者生命得到較好的救治。
經過急診及ICU持續90分鐘的胸外按壓，2小時的反復電除顫，2小時的血液灌流，李達的心律、血壓逐漸趨于好轉，15小時后開始出現竇性心律，29小時后心律穩定血壓穩定，脫離生命危險，9月2日11時撤離呼吸機，于9月3日轉出ICU，9月6日康復出院。洗胃后外送的毒物檢測也提示為烏頭堿中毒。
據介紹，李達誤飲的“中藥酒”中含有川烏、木鱉子等中藥材。民間常用草烏、川烏等植物來泡制藥酒，外用具有活血化瘀、止痛等功效。但在川烏、草烏、附子等植物中有一種有毒成份叫烏頭堿，誤食的話導致烏頭堿中毒，從而引起口舌及四肢麻木、全身緊束感、惡心嘔吐等，可損害心肌導致各種心律失常，甚至致命性室顫、心跳驟停等?？诜躅^堿的中毒劑量很低，一般0.2mg即可中毒，3—5mg可致死。