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錦囊|慢阻肺患者平安過冬 這四個“錦囊”請收好


錦囊|慢阻肺患者平安過冬 這四個“錦囊”請收好
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冬季是慢阻肺疾病患者最難熬的季節 ， 許多患者會出現病情加重 ， 廣州市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科主任趙子文教授介紹 ， 近段時間市一因為慢阻肺急性加重而入院就診的患者明顯增加 。 他提醒 ， 慢阻肺患者不能掉以輕心 ， 一定要重視并堅持平常的維持治療 ， 這對改善患者呼吸困難 ， 降低急性加重的風險至關重要 。
每一次急性加重 都會使肺功能呈斷崖式下降
“慢阻肺往往被普通老百姓理解為慢性支氣管炎或者是肺氣腫 ， 其實慢性支氣管炎是最常見的慢性呼吸道疾病 ， 諸如肺氣腫等慢性呼吸道病發展到有氣流受限的程度時就叫慢性阻塞性肺病 ， 其關鍵癥狀就是反復的咳嗽、氣喘、咳痰 ， 嚴重的時候就需要住院治療 。 ”趙子文說 。
“我們經常問病人一年住多少次院？有個病人說 ， 我今年住九次了 ， 每個月住一次 ， 基本上沒什么生活質量 。 這就是不規范治療的后果：反復住院 ， 我們統計過 ， 住一次院肺功能就下降一次 ， 住兩次院就下降兩次 ， 一年住三次院以上的肺功能比一年住一次的減損超過50% 。 如果不用住院 ， 肺功能減損率是慢慢往下走的正常過程 。 ”趙子文說 。
在冬季 ， 慢阻肺患者如不堅持規范治療 ， 往往會因為一次普通感冒 ， 便會引發急性加重 ， 造成對肺功能不可逆的損傷、心血管疾病風險增加、住院風險和治療費用增加等 ， 更嚴重的是 ， 急性加重還會大大增加死亡風險 。
而應該如何判定急性加重 ， 趙子文提醒說 ， 慢阻肺患者如果出現以下幾點時就要提高警惕：
1.當咳嗽、咳痰增多兩種癥狀出現任何一條時 ， 都在提示慢阻肺急性加重；
2.呼吸困難加重 ， 原來走路、上斜坡都沒有問題 ， 而現在不可以 ， 或者平時走路還好 ， 而現在坐著都覺得胸悶 ， 這也是在提醒有急性加重風險 。 這個時候患者最好去醫院 ， 由醫生判定應該住院還是加藥 。
有數據顯示 ， 平時管理不好的慢阻肺病人一個冬季會住院3~4次 ， 而每一次慢阻肺急性加重 ， 都會使肺功能呈斷崖式下降 ， 很多患者急性發作時才想著用藥 ， 平時就置之不理 ， 這對降低慢阻肺急性加重風險是非常不利的 。
減少急性加重 維持治療需重視
趙子文介紹 ， 減少慢阻肺急性加重 ， 患者一定要重視平時的維持治療 ， 不但可以改善癥狀 ， 還可以改善肺功能和生活質量 ， 最關鍵的是通過維持治療減少急性加重后 ， 很多病人不用住院了 ， 這就是最大的收獲 。
藥物治療可以緩解慢阻肺癥狀 ， 減少急性加重的頻率和程度 ， 改善患者健康狀況和運動耐力 。 “通過規范的維持治療 ， 以往一年住三次院的病人基本上沒有了 。 很多以前住一次、沒住過院的 ， 可以達到五年、甚至十年不住院的效果 ， 患者也不必再懼怕冬天 ， 充分說明了慢阻肺的維持治療是非常關鍵的 。 ”趙子文表示 。
“以往在中國用得最多的藥物是氨茶堿 ， 是口服的 ， 通過血液循環才能到達肺和氣管 ， 有一定的副作用 ， 我們要注意慢阻肺的治療跟高血壓、糖尿病不一樣 ， 糖尿病要打胰島素 ， 高血壓是口服藥 ， 但是慢阻肺是肺的病 ， 為了減少全身的副作用 ， 我們現在全部是推薦吸入藥物 ， 現在藥物發展到一天吸一次就可以 ， 最多一天吸兩次可以很好地改善肺功能、改善癥狀 ， 最關鍵的是可以減少急性加重住院的次數 。 ”趙子文說 。
“目前我國的慢阻肺治療藥物已經跟世界接軌 ， 國外有什么最新的藥物我們都可以用得上 。 吸入藥物以前比較貴 ， 進醫保后很多慢阻肺病人負擔得起了 ， 我們希望慢阻肺的治療也可以因為創新藥進醫保而發生同樣的改變 。 就像癌癥治療一樣 ， 以前治療癌癥的創新藥非常昂貴 ， 很多人負擔不起 ， 這幾年癌癥新藥進醫保以后 ， 患者的生存狀況改善很多 。 ”據悉 ， 隨著國家醫保目錄的更新 ， 包括抗腫瘤用藥等119種藥物被納入國家醫保目錄 ， 平均降價達50.64% ， 其中就包括了6種慢阻肺藥物 。 “隨著醫保目錄的更新 ， 慢阻肺患者負擔得起了 ， 長期用藥的經濟壓力減少了 ， 疾病也能控制得更好 。 ”趙子文表示 。