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分枝桿菌|14歲女孩食指腫痛六年，竟是指骨結核惹的禍

齊魯晚報·齊魯壹點采訪人員 臺雪超 通訊員 馬華
14歲女孩食指腫痛6年卻查不出病因，日前在青島市中心醫院揭開病因，原來患的是指骨結核。經過抗結核治療，女孩康復出院。
萱萱（化名）今年14歲，6年前左手食指莫名出現紅腫疼痛，家人帶其到多家醫院就診，各種藥吃了不少，癥狀時輕時重，始終未完全消除。2個月前，萱萱食指腫痛加重并破潰流膿，于8月中旬到青島市中心醫院北部院區外科門診就診。外科主任趙明偉仔細查看患者破潰處，綜合分析患者家屬提供的各項檢查后，考慮指骨結核分枝桿菌感染可能性大，但缺少足夠診斷依據，只有獲取局部病變組織進行相關檢測后才能明確診斷。趙明偉建議患者先進行診斷性抗結核治療，兩周后進行指骨活檢。
“能不能早點活檢？6年查不出病因，家人都很心焦，備受折磨?！泵鎸覍俚慕箲]，趙明偉耐心解釋：如果手指感染是結核分枝桿菌引起，貿然切開活檢可能會導致結核分枝桿菌播散和手指切開不愈合。
8月30日，萱萱回到外科進行指骨活檢，此時她的食指破潰處已經愈合，歡喜之情溢于言表。完善相關檢查后，于當日下午接受局麻下左食指病灶切開活檢術，病灶標本進行相關感染病原學檢測。8月31日，Gene-xpert/RIF檢測（利福平耐藥基因檢測系統）提示檢測到結核分枝桿菌及沒有利福平耐藥基因突變。病因終于找到，隨后給予抗結核治療后，萱萱康復出院。
【 分枝桿菌|14歲女孩食指腫痛六年，竟是指骨結核惹的禍】據悉，指骨結核是手足短骨結核的一種，發病少見，好發于10歲以下兒童。在發病早期局部癥狀輕微，局部皮膚溫度可升高，有壓痛，在不合并其他部位結核的時候，全身癥狀不明顯。趙明偉介紹：“萱萱6年來求醫無果，正是由于她沒有結核病常見癥狀。而她在北部院區能夠短時間確診，主要得益于我們的結核病快速診斷體系的建立：Gene-xpert/RIF檢測2個小時內可以完成結核分枝桿菌的精確診斷，以及是否存在利福平耐藥基因突變的發生，為結核病的快速診斷和耐藥結核的早期發現提供了保障。”
醫生提醒，骨與關節結核起病緩慢，癥狀隱匿，若出現疼痛、腫脹、久治不愈，甚至畸形等，應注意排查結核病，以免延誤診療。