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復雜瘺口6次封堵失敗 七院首創微創手術一次成功

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東方網10月9日消息：2年前 ， 老董（化名）體檢時發現患有肺癌 ， 做了左肺全切手術 。 然而 ， 術后1個月 ， 老董經常劇烈咳嗽 ， 總是咳出大量膿痰 。 一檢查 ， 他患上了支氣管胸膜瘺了 。
復雜瘺口6次封堵失敗 七院首創微創手術一次成功
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被疾病折磨得骨瘦如柴
支氣管胸膜瘺 ， 是一個讓全世界所有胸外科醫生恐懼和頭痛的病種 。 其大多發生于肺切除手術后 ， 發生率雖然不高 ， 但是一旦出現 ， 后果非?？膳?。 肺部切除手術后 ， 由于某些原因 ， 導致支氣管的殘端不愈合 ， 產生了瘺 ， 瘺口破入胸腔 ， 由于支氣管中有痰液 ， 帶有細菌 ， 而胸腔不能有任何細菌污染 ， 這樣就不可避免的產生了膿胸 。 胸腔里充滿膿液 ， 膿液會通過支氣管倒灌入其他肺內 ， 嚴重者導致窒息 ， 輕者長期肺部感染 。 由于感染消耗 ， 患者出現慢性衰竭 ， 可能失去了腫瘤后續放化療等治療條件 ， 導致死亡 。
出現支氣管胸膜瘺 ， 首選的治療方式就是引流 ， 胸壁上插上一個食指粗的引流管 ， 連接引流瓶 ， 將胸腔內的膿液排出來 。 2年多來 ， 老董一共接受了6次介入手術 ， 用單向活瓣和封堵器封堵瘺口 ， 但是都失敗了 。 最后一次封堵器從支氣管瘺口脫落 ， 頂在食管上 ， 長期摩擦導致食管穿孔 ， 封堵器一端穿破食管 。 這樣一來 ， 原本膿腔只有支氣管瘺口流出來的痰液 ， 現在還有食管瘺口流出的食物殘渣、唾液和反流的消化液 ， 感染更加嚴重 。
老董的胸腔每天都有200ml的膿液流出 ， 嚴重的消耗讓老董骨瘦如柴 ， 體重由2年前的65公斤下降到49公斤 。
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老董的胸腔引流瓶每天都有幾百毫升膿液
老董的女兒女婿都是醫生 ， 兩年來他們一直在為父親多方尋求更好的治療方式 ， 直到前不久才慕名來到上海市第七人民醫院胸外科葉亮醫生處就診 。
由于老董的病情非常復雜且身體狀況極度虛弱 ， 在專業文獻中也沒有找到過成功治愈的記錄 ， 葉醫生團隊接診后進行了術前的精心準備 ， 聯合了重癥醫學科、影像科、麻醉科、消化內鏡、介入科、手術室進行多學科協作 ， 為患者減少感染消耗、增加營養 ， 創造手術條件 。
葉醫生在修復支氣管胸膜瘺方面有獨到的治療方法和豐富的經驗 ， 此次他采用了首創的治療方式——通過腹腔鏡進行微創游離大網膜 ， 將其借用到胸腔 ， 用來封堵瘺口 ， 填塞膿腔 。
他解釋說 ， “大網膜是原本人體中一種天然的抗感染組織 ， 抗感染能力十分強大 。 我們從腹腔搬來這個‘救兵’ ， 讓胸腔的感染治療變得不再那么痛苦 。 大網膜填充在膿腔就能愈合 ， 不再需要胸壁開窗 ， 也不需要大范圍的胸廓塌陷 ， 手術后的外觀和正常人無異 。 由于不需要切取肌肉填塞 ， 也不會引起術后的功能障礙 ， 術后的運動能力完全正常 。 這將徹底改變過去傳統方法的成功率低、外觀恐怖、功能殘疾的缺點 ， 極大地造福了患者 。 ”
老董手術十分成功 ， 一次性封堵了兩處瘺口 。 他術后一周就可以正常進食了 ， 傷口外觀和身體功能也很快恢復正常 。 返回搜狐 ， 查看更多
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