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導語：黃桿菌肺炎是指黃氏桿菌感染引起的肺部炎癥|黃桿菌肺炎，常見癥狀為發熱、咳嗽、咳痰，病死率較高，不遺傳

導語：黃桿菌肺炎是指黃氏桿菌感染引起的肺部炎癥 ， 主要發生在嬰幼兒和年老體弱者 ， 可有發熱、咳嗽、咳痰、氣短、恍惚等癥狀 。 本病主要采用抗生素治療 ， 早期常規治療后 ， 可有效延緩病情進展 。
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01黃桿菌肺炎的病因及癥狀
（一）病因
1、概述
黃曲霉在自然界中廣泛存在 ， 尤其是在水和土壤中 ， 在醫院中可以從水龍頭、下水道、制冰機、冰水、鹽水、加濕器、呼吸器、浴缸、藥瓶和各種導管中分離出來 。 細菌的致病性不是很強 ， 作為一種條件致病性細菌 ， 通常不會引起感染 ， 但在機體的免疫系統中可能引起感染 。
2、風險因素
這種真菌容易感染嬰兒 ， 尤其是早產兒 ， 成年人的病例常見于老年和體弱的住院病人 ， 或患有急性和慢性疾病的病人 。 大劑量的廣譜抗生素、抗腫瘤藥物、皮質類固醇、手術、氣管切開等往往會導致感染 。
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（二）癥狀
1、呼吸衰竭：如果不及時治療 ， 隨著病情的進一步發展 ， 肺功能下降 ， 可引起呼吸衰竭 。
2、敗血癥：病原體侵入血液并在血液中繁殖 ， 產生大量毒素和代謝物 ， 從而導致嚴重的毒血癥 。
3、腦膜炎：病原菌可侵入腦膜引起腦膜炎 ， 表現為頭痛、嘔吐等 。
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02黃桿菌肺炎的檢查及診斷
（一）檢查
1、預期的檢查
當病人出現發燒、咳嗽、嘔吐癥狀時 ， 應及時求醫 。 醫生首先進行身體檢查 ， 了解病人的一般情況 ， 然后可建議做血液常規檢查、血液沉積檢查、肝功能檢查、腎功能檢查、動脈血氣分析、病原菌培養+藥敏試驗、胸部CT檢查、心電圖等 ， 進一步了解病情、確診 。
2、醫學檢查
醫生檢查病人的生命體征 ， 如呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫 ， 然后用聽診器聽肺部的異常呼吸音 。
3、實驗室檢查
（1）血常規檢查：外周血像顯示白細胞和中性粒細胞增加 。
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（2）血沉檢查：病人的血沉得很快 。
（3）檢查肝臟和腎臟功能：了解患者的肝功能、腎功能 ， 與敗血癥患者常有肝腎功能異常 。
（4）動脈血氣分析：患者可能有低氧血癥、高二氧化碳和酸中毒 。
（5）病原菌培養+藥敏試驗
對病人的痰、血、腦液進行細菌培養 ， 通過微生物鑒定可確診 。 為了指導治療 ， 在培養細菌時 ， 應增加藥物敏感性試驗 。
4、影像學檢查
心電圖：部分患者可能出現低血鈣ECG異常變化和心律失常 。 胸部CT掃描：幫助醫生了解肺部感染的程度 。
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（二）診斷
1、診斷原則
醫生可根據病史和臨床表現(發燒、咳嗽、咳痰) ， 結合相關輔助檢查(如病原體培養、胸部CT檢查等)作出診斷 。 在診斷過程中 ， 有必要排除銅綠假單胞菌肺炎和其他由芳香桿菌引起的疾病 。
2、鑒別診斷
臨床上 ， 它必須與各種革蘭氏陰性桿菌肺炎鑒別 。 銅綠假單胞菌痰綠草或黃綠色 ， 痰一般不如卵黃桿菌粗大 ， 在細菌培養中銅綠假單胞菌能產生一種特殊的氣味 ， 菌落為藍綠色、黃綠色 。 由產生芳香堿的芽胞桿菌引起的肺炎有時與由芳香卵黃芽胞桿菌引起的肺炎相似 。
前者為灰膿樣 ， 臨床情況不如黃斑菌病危險 。 慢性纖維空洞型肺結核患者中 ， 黃氏菌感染容易誤診為肺結核復發 ， 應注意反復痰菌培養 ， 早期確診感染菌 。 這種病容易引起敗血癥和腦膜炎 。 傳統的血液培養和腦液細菌培養都有助于將它們與其他細菌感染區分開來 。