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靜脈|益陽市中心醫院：不一樣的“腿腫”，原是“髂壓”惹的禍

益陽市中心醫院：不一樣的“腿腫” ， 原是“髂壓”惹的禍

靜脈|益陽市中心醫院：不一樣的“腿腫”，原是“髂壓”惹的禍
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靜脈造影圖像 。
【靜脈|益陽市中心醫院：不一樣的“腿腫”，原是“髂壓”惹的禍】55歲的女性羅某受反復左下肢腫脹困擾1年多 ， 晨起腿腫有所改善 ， 下床活動后便腫得越來越嚴重 。 羅某曾于當地醫院多次就診 ， 高度懷疑下肢靜脈血栓形成所致 ， 可完善靜脈彩超檢查 ， 卻沒有發現靜脈血栓的存在 ， 予以活血等藥物治療 ， 效果并不明顯 。 普外科三病區血管外科熊建明主任醫師接診病人后 ， 詳細詢問病史及體格檢查后發現 ， 羅女士左下肢腫脹絕非深靜脈功能不全或靜脈血栓形成那么簡單 。
熊建明主任醫師指出 ， 下肢靜脈疾病是在我們工作中經常遇到的一類疾病 ， 最常見的主要包括兩種 ， 一種是下肢靜脈曲張 ， 另一種是下肢深靜脈血栓 。 這兩種疾病非常容易診斷 ， 基本上查體和簡單的B超就能夠確診 。 然而 ， 很多患者甚至部分醫生也不一定知道 ， 在這兩種疾病的背后可能隱藏著另一種大家不太熟悉的疾病——髂靜脈壓迫綜合征 ， 行靜脈造影檢查便可確診 。
對羅女士行下肢靜脈造影檢查 ， 發現其左側髂總靜脈明顯狹窄 ， 子宮附件靜脈叢、腰靜脈和骶前靜脈叢顯影明顯 。
真相終于浮出水面 ， 一直以來困擾羅女士的腿腫 ， 緣是左側髂總靜脈受壓出現血管狹窄所致 。 只有當血管狹窄的問題得以解除 ， 方能從根本上改善腿腫癥狀 。
熊建明主任團隊隨即為羅女士安排介入微創手術 ， 在局麻條件下通過針孔大小的傷口便施行了左側髂靜脈球囊擴張＋支架植入術 ， 患者自我感覺良好 ， 術后第一天腿腫明顯改善 ， 術后第二天順利出院 。
熊建明主任醫師指出 ， 髂靜脈壓迫綜合征是髂靜脈受壓和(或)存在腔內異常粘連結構所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病 。 主要是由于解剖因素導致的 。 左側髂總靜脈后面是腰骶椎 ， 前面為右側髂總動脈 ， 當髂靜脈受到上述解剖結構的前后壓迫 ， 靜脈壁反復受到壓迫刺激 ， 導致左髂總靜脈慢性損傷、粘連 ， 管腔變窄 ， 從而出現下肢腫脹、靜脈曲張或靜脈血栓形成 。
因此 ， 在下肢靜脈曲張和靜脈血栓手術前 ， 行靜脈造影或CT增強檢查 ， 排查是否有髂靜脈狹窄或閉塞是很有必要的 。 如若因髂靜脈狹窄或閉塞導致的靜脈曲張或血栓 ， 僅做靜脈曲張手術或溶栓吸栓治療可能不會得到理想的臨床療效 ， 并且容易復發 ， 部分患者甚至會出現癥狀加重 。
普外科三病區—血管外科簡介
普外科三病區—血管外科是益陽市唯一一家血管外科?？?， 是湖南省內第一批設立血管外科的醫院 ， 是益陽市血管外科專業委員會主任委員單位 。 經過15年的發展 ， 血管外科在醫療、教學、科研等各個方面取得了顯著的成績 ， 現科室已開展局麻下微創治療大隱靜脈曲張 ， 大隱靜脈硬化劑注射治療術（輕癥 ， 門診治療） ， 腔鏡筋膜下交通支結扎術（適應靜脈性潰瘍病人） ， 周圍血管球囊擴張+支架置入術 ， 腔靜脈濾器置入術 ， 人工血管及自體血管旁路術 ， 動脈切開取栓術 ， 動脈瘤切除重建術 ， 血管外傷重建術 ， 血栓形成置管溶栓術 ， 人工血管內瘺術（腎衰病人 ， 包括大隱靜脈移植內瘺和人工血管內瘺術） ， 動靜脈內瘺失功球囊擴張術 ， 糖尿病足球囊擴張+支架置入術 ， 胸腹主動脈瘤支架治療術 ， 腹主動脈瘤人工血管置換術 ， 主動脈夾層腔內隔絕術 ， 鎖骨下動脈狹窄、腎動脈狹窄、頸動脈狹窄球囊擴張+支架置入術 ， 頸動脈內膜剝脫術 ， 動脈瘤切除術 ， 腸系膜上動脈切開取栓及支架治療術 ， 布加綜合征介入治療術 ， 肝硬化經頸內靜脈門體分流術（TIPS術） ， 脾動脈栓塞術 ， 涉及血管的腫瘤手術以及普通外科疾病的微創介入治療 。