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liddle|益陽市中心醫院：青少年高血壓不容忽視

益陽市中心醫院：青少年高血壓不容忽視
18歲的高三男孩小唐患高血壓有3年了 ， 在當地衛生院就診 ， 吃了兩三種降壓藥 ， 血壓一直控制不好 。 因為小唐的血壓長期波動在170-180/100-120mmHg左右 ， 老師認為孩子需要到正規醫院治療 ， 所以才由爺爺奶奶帶到我們醫院門診來看病 。
小唐身高170cm左右 ， 標準體型 ， 不肥胖 ， 直覺告訴我 ， 他肯定不是原發性高血壓 。 門診篩查血鉀低 ， 于是 ， 我建議他住院做進一步的檢查 。
住院期間 ， 內分泌科繼發性高血壓團隊對小唐的病癥抽絲剝繭 ， 最后診斷明確是繼發性高血壓之一liddle綜合征 。

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什么是繼發性高血壓？
繼發性高血壓是由一些確定的疾病或者病因引起的血壓升高 ， 當原發性疾病治愈后 ， 高血壓也會隨之下降或恢復正常 ， 有些病人甚至可以完全停用降壓藥物 。
繼發性高血壓在高血壓患者中所占比例約10%左右 。 根據病因可以分為腎實質性高血壓、腎血管病、原發性醛固酮增多、嗜鉻細胞瘤、皮質醇增多癥及其他少見的內分泌性高血壓 。

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哪些人群應篩查繼發性高血壓？
1、早發高血壓或40歲以前發生腦血管意外家族史的高血壓患者；
2、聯合降壓藥物療效很差或治療過程中血壓曾經控制良好 ， 但近期內血壓又明顯增高；
3、高血壓伴有持續性或利尿藥引起的低鉀血癥；
4、高血壓伴有腎上腺意外瘤；
5、繼發性高血壓患者一級親屬的所有高血壓患者；
6、血壓波動幅度大 ， 陣發性高血壓與低血壓交替；
7、中重度血壓升高的年輕人或體質瘦弱的高血壓者 。

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【liddle|益陽市中心醫院：青少年高血壓不容忽視】Liddle 綜合征是一種常染色體顯性遺傳家族性疾病 ， 是由于腎上皮鈉通道突變所導致相關的癥狀 。 臨床表現為高血壓、低血鉀、堿中毒、尿鉀排泄增多 ， 而且這種疾病常發生于年輕患者 ， 高血壓表現往往十分嚴重 ， 甚至并發腦卒中或心力衰竭 ， 醛固酮分泌正?；蛏缘?， 口服螺內酯無效 ， 但是可選用氨苯蝶啶來治療 ， 早期干預預防發生心血管意外 。 早期診斷及產前診斷 ， 對于患者下一代的優生優育具有重大的指導意義 。