患者|從肺結節到肺癌,10個月影像記錄,提醒我們正確對待肺結節處理( 二 )


患者|從肺結節到肺癌,10個月影像記錄,提醒我們正確對待肺結節處理
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3、孤立的部分實性密度GGO,特別是實性成分大于5 mm者,3月后復查,發現病變增大或無變化時,應考慮惡性病變可能。一組資料顯示,部分實性密度結節,惡性的可能性為63%,而純的GGO為18%。大的純GGO大多數為侵襲性病變。女性和年輕患者常為炎癥。不推薦CT引導穿刺。術式推薦胸腔鏡楔形手術或肺段切除,不推薦肺葉切除。
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4、多發小于5 mm的邊緣清晰的GGO,應采取比較保守的方案,建議2年及4年后隨診。
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5、多發純GGO,至少一個病變大于5 mm,但沒有特別突出的病灶,建議3月后復查,且長期隨診,至少隨診3年。
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6、有突出病灶的多發GGO,主要病變需進一步處理。首次3月后復查,病灶若持續存在,建議對較大病灶給予更積極的處理,尤其是病灶內的實性成分大于5 mm者。術式推薦胸腔鏡楔形手術或肺段切除。術后病人每年隨診,至少持續3年。對于肺內的磨玻璃密度結節,目前最重要和最需要解決的問題是可能存在過度治療。