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頸動脈斑塊、血脂高，一文告訴您這4種他汀如何選

健康知識養生常識

辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、還有匹伐他汀都是臨床常用的調脂穩斑藥 。 他們的主要在降脂能力、副作用、藥物相互作用等方面有一些不同 。
1.降脂能力：辛伐他汀屬于第一代他汀類藥物 ， 而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀屬于第三代他汀 。
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第一代他汀和第三代他汀相比降脂能力明顯較低 ， 目前對于使用他汀要求至少降低密度脂蛋白膽固醇30%-40% 。 而辛伐他汀要達到這個目標需要每天使用20-40mg,阿托伐他汀每天需要10mg ， 瑞舒伐他汀需要每天5-10mg ， 匹伐他汀需要每天2-4mg 。
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可以看出需要的劑量較大 ， 第三代他汀需要較小劑量就可以 ， 而第三代他汀中 ， 匹伐他汀降脂能力最強 。
2.副作用：他汀類藥物最常發生的不良反應是頭痛、失眠、腹痛、惡心 ， 肌肉損害 ， 肝功能異常 。
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不過他汀類藥物有水溶性和脂溶性之分 ， 這幾個他汀除了瑞舒伐他汀是水溶性 ， 其他都為脂溶性 。 脂溶性他汀更容易通過血腦屏障 ， 所以可能更容易引起中樞系統不良反應 ， 肌肉損害發生率更高一點 。 不過第三代他汀副作用相比第一代的辛伐他汀更小一點 。
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3.藥物相互作用 ， 他汀類藥物都需要經過肝藥酶代謝 ， 如果同時使用其他肝藥酶抑制劑 ， 可能就會使他汀代謝減慢 ， 副作用更容易發生 ， 如果同時使用肝藥酶誘導劑 ， 可能使他汀代謝加快 ， 導致藥效下降 。
辛伐他汀和阿托伐他汀經過CYP3A4酶代謝 ， 瑞舒伐他汀僅有10%通過CYP2C9和CYP2C19酶代謝 ， 而匹伐他汀只有很少一部分經過肝藥酶代謝 。
所以和匹伐他汀發生相互作用的藥很少 ， 而與辛伐他汀和阿托伐他汀發生相互作用的較多 ， 如果同時使用其他藥物 ， 需要注意詳細閱讀藥品說明書相互作用欄 ， 或咨詢醫生或藥師 。
4.藥物半衰期不同 ， 辛伐他汀半衰期只有3h,阿托伐他汀半衰期14h,瑞舒伐他汀半衰期13-20h,匹伐他汀半衰期11h,可以看出辛伐他汀半衰期最短 ， 所以需要每天晚上睡前服用效果好 ， 而第三代他汀都為長半衰期 ， 可以在白天服用 ， 就可以有較好的降脂效果 。