八年時間肌酐一直在持續升高 , 最高是達到了800以上 , 最終發展到了尿毒癥階段!
6月份第一次入院 , 檢查腎功能 , 血生化肌酐達到782 , 其他指標尿酸、尿素氮、胱抑素、視黃醇結合蛋白等都有不同程度升高 。 雙腎萎縮嚴重 , 腎小球濾過率評估20 , 且還在持續下降 。
經過多方專家評估后 , 給予患者中西結合用藥方案 , 由于患者血液內毒素水平很高 , 已經出現了貧血及機制紊亂的并發癥 , 相對來說西藥可以更有效更快的控制這些癥狀誘發的更大的危險 , 降低并發癥引起的死亡風險 。
此外針對毒素代謝 , 降低肌酐、尿酸、尿酸等毒素指標 , 采取中醫治療為主 , 口服藥物配合外用療法 , 堅持長期調理患者全身血液循環的情況 , 改善腎臟局部毒素蓄積的問題 , 且來恢復部分受損較輕的細胞 , 清除掉已經完全硬化的細胞 , 減輕剩余腎臟代謝負擔 , 提升腎小球濾過率 。
經過半個多月的系統治療 , 肌酐從782下降到了686 , 暫時化解了要進行透析的風險 。
這個患者的情況相對比較“簡單” , 關鍵問題就出在一直在用一個方案而且藥物基本沒變化過 , 就是加藥也就一種輔助性藥物 , 起不到根本改善腎功能的作用 , 延緩作用更沒有 。 比如說肌酐150吃百令、海坤、尿毒清 , 到肌酐300了你還吃這些 , 到500可能加了其他藥 , 但總體上藥物藥效沒有太多提升 , 所以導致病情惡化的比控制的快 , 一定要吸取著點教訓 。
7月份病情穩定后患者回家護理 , 8月份二次來在進行進一步的調理 , 肌酐進一步控制了577 。 這里有一點需要強調 , 肌酐是反應腎功能的一個信號指標 , 下降的不在于多 , 而在于反映出腎功能排毒的好轉 , 這才是防止尿毒癥 , 進而透析的關鍵 。 所以說不要單純關注肌酐的變化 , 更要關注腎功能的變化 。
【醫生|肌酐782不想透析,怎么辦?腎內科醫生用實例告訴你】(注:文章圖片來源于網絡 , 如有問題請聯系刪除)
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