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如何才能讓長期的高血壓恢復至正常范圍？聽醫生講

健康知識養生常識

你好 ， 我是知心藍醫生 。
高血壓是臨床常見的慢性病之一 ， 高血壓的發病是一個綜合的病因 ， 所以對于高血壓的治療也是一個綜合的治療 。 高血壓的治療主要分兩大塊 ， 一大塊是健康的生活方式 ， 也就是控制危險因素 ， 另外一大塊就是藥物的治療 。 我們來分別講一講 。
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高血壓的診斷
高血壓最重要的診斷方法就是測量診室血壓 。 這邊需要強調的是在診室測量的血壓 ， 而不是在家里測量的血壓 ， 診室血壓和家里治療血壓的標準是不一樣的 。 在沒有使用降壓藥的情況下 ， 非同日測量三次診室血壓 ， 如果收縮壓大于140毫米汞柱 ， 或者舒張壓大于90毫米汞柱 ， 就可以診斷為高血壓 。 如果患者既往已經明確診斷過高血壓 ， 已經在服用降壓藥物 ， 那么即使測量的血壓低于140/90毫米汞柱 ， 仍然診斷為高血壓 。
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高血壓發病的危險因素
高鈉飲食：通過研究人群的24小時尿鈉排泄量 ， 每增加2.3克的尿鈉排泄 ， 相當于6克的氯化鈉 ， 收縮壓平均升高5~7毫米汞柱舒張壓 ， 平均升高2~4毫米汞柱 。 按照世界衛生組織推薦的氯化鈉攝入量 ， 每人每天應該低于5克 ， 中國居民膳食指南推薦每人每天攝入氯化鈉低于6克 。 而實際上我國成年人平均使用的烹調鹽就已經超過10克 ， 這還不包括其他食物中攝入的氯化鈉的量 。
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過量飲酒：很多人以為少量飲酒不會對身體或者血壓有影響 ， 其實有研究提示 ， 即使是較少量的飲酒 ， 也會對血壓造成影響 ， 如果是長期大量的飲酒 ， 那更能夠明顯的增加高血壓的發病風險 。
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肥胖和超重：肥胖和超重 ， 尤其是內臟型肥胖 ， 以高血壓的發病關系更加密切 ， 可使高血壓的患病風險增加 。 這可能以肥胖的患者毛細血管增多 ， 增加血管的阻力以及肥胖引起的交感神經激活有關 。
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精神壓力：長期處于精神緊張的狀態 ， 容易激活人體的交感神經 ， 使血管收縮 ， 心跳加快 ， 引起血壓升高 。
另外隨著年齡的增加 ， 高血壓的患病率也會增加；其他的危險因素 ， 包括有高血壓家族史 ， 缺乏體力活動 ， 糖尿病 ， 高血脂等 。
健康的生活方式
前面講到過了高血壓的發病危險因素 ， 那么高血壓的非藥物治療也就是生活方式的改善 ， 就要從這些方面來著手 。 比如減少食鹽的攝入 ， 控制體重 ， 戒煙限制飲酒 ， 增加體力活動 ， 減輕精神壓力和保持心理平衡 。
藥物治療
對于中度以上升高的高血壓 ， 很難僅僅通過健康的生活方式來完全控制血壓 ， 應該配合藥物的治療 。 高血壓的藥物治療應該遵循以下5個基本原則：
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劑量原則：一般采取常規劑量 ， 而對于一些體質虛弱老年人可以從小劑量開始 ， 根據血壓的情況逐漸調整劑量 。
優先使用長效藥物：降壓藥物根據其半衰期的長短有長效、中效、短效藥物 。 長效藥物半衰期比較長 ， 每日只需服用一次就可以維持24小時以上的作用 ， 服用方便 ， 也更容易平穩的控制血壓 ， 所以應該優先選擇這一類藥物 。
聯合用藥：對于中度以上的高血壓 ， 大多數人通過單一藥物的常規劑量 ， 不能有效地控制血壓 ， 常常需要增加藥物的劑量或者是聯合用藥 。 相比之下聯合用藥更加推薦 ， 兩種不同作用機制的藥物連用可以增加藥物的療效以及減少單一藥物的副作用 。