過敏|名老中醫曠秋和醫生巧治腱鞘炎醫生|心肌梗塞|甲亢

【過敏|名老中醫曠秋和醫生巧治腱鞘炎】主任醫師教授，針灸推拿學科傳承帶頭人
患者：余某某，女， 52歲，家庭主婦
主訴：腕橈側疼痛兩月余
病史：腕橈側疼痛兩月余，可向拇指及前臂放射，拇指活動無力，活動手腕及拇指時疼痛加重，不能提重物，局部還有酸脹感和燒灼感，舌淡紅，苔黃，脈弦滑。
查體：橈骨莖突處均明顯壓痛，有時可觸及硬結節，腕和拇指活動稍受限。握拳尺偏試驗均為陽性。拇指運動時有摩擦感或摩擦音。
診斷：（1）中醫：痹證（2)西醫：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
辨證：因外來暴力、慢性勞損等原因而引起筋傷骨痛時，氣血多同時受損，氣血互阻，氣機不利。 “氣滯則血瘀” ，血瘀可由氣滯而成，血瘀則又可加劇氣機的阻滯從而導致氣滯血瘀、血瘀氣滯惡性循環。 “不通則痛” ，辨證屬于氣滯血瘀證。
治則：活血化瘀、消腫止痛。
治療方式：中藥熱敷，火針。
操作方法：患者手腕自然放于治療桌上，橈側向上。于橈骨莖突處尋按明顯疼痛點，以痛點為中心局部常規消毒，消毒區域直徑5cm ，選用單頭鎢鋼火針。施術者靠近針刺部位，右手握筆式持針，將針尖深入點燃的酒精燈或者酒精棉球的外焰中直至針身燒紅，快速垂直刺人痛點周圍，進針2～5mm ，不留針，左手持消毒干棉球迅速壓于針孔。術中必須避開血管及神經，又要施術精準，直達病灶，囑治療后局部勿浸水。每隔3天1次， 5次為1療程。
治療經過：每隔3天 1次， 5次為1療程，三次治療后疼痛明顯減輕，腕及拇指活動時有輕微疼痛，輕度腫脹。兩個療程癥狀消失，無疼痛，拇指活動自如。患者兩月來工作，生活受此病困擾，如今得愈，甚是感激。
按：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活動頻繁，使拇短伸肌和拇長展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內長期相互反復摩擦，導致該處肌腱與腱鞘產生無菌性炎癥反應，局部出現滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內的滑動受阻而引起的臨床癥狀。
中藥熱敷機理：
熱敷方藥中含丹參、乳香、沒藥、當歸等。丹參活血化瘀；當歸養血行血；乳香活血舒筋止痛；沒藥散瘀消腫祛痛，方中諸藥配伍具有活血化瘀、消腫止痛作用。組方合理，配伍得當，切中筋傷骨痛病機，故療效確切。
火針的治療機理：
① 借助火熱，溫壯陽氣。火針療法通過加熱的針體，經腧穴將火熱直接導人人體。這種被導人的火熱，通過俞穴、經脈，在人體內可以直接激發經氣，鼓舞血氣運行、溫壯臟腑陽氣，起到防病、治病的作用。
② 開門祛邪。即通過灼烙人體腧穴而開啟經脈脈絡之外門，給病邪以出路。火針借助火力，灼烙腧穴，出針后其針孔不會很快閉合，加之較粗的針具，加大針孔，則癰膿、瘀血、痰濁、水濕等有形之邪，以及風寒暑濕燥火等外邪均可從針孔直接排出體外，使痼疾頑證得以治療。
③ 以熱引熱。即借火力強開外門，使毒熱外泄。局部血氣壅滯，火郁而毒生，出現紅腫熱痛等多種病癥。使用火針，借火力強開其門，使壅結的火毒直接外泄；同時火針溫通經脈，助血氣運行，則火毒隨之消散。