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“病沒看好，掛號能力提升不少”，跑醫院2個月才確診的皮膚病

健康知識養生常識

你知道有個病 ， 叫皮膚結核嗎？
之前教授在微博分享過皮膚結核的病例 ， 然而評論區有很多人都沒聽說過這個病 。
其實 ， 結核分支桿菌可以感染除了頭發和指甲外的任何部位 。 如果感染到肺就叫肺結核 ， 感染到腎就叫腎結核 ， 感染到皮膚就叫皮膚結核 。
雖然在所有部位中 ， 肺結核感染最為常見 ， 但皮膚結核感染也不少見 ， 而且很容易漏診誤診 。
“病沒看好，掛號能力提升不少”，跑醫院2個月才確診的皮膚病
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今天小明就來跟大家聊聊皮膚結核~
結核病的歷史
【“病沒看好，掛號能力提升不少”，跑醫院2個月才確診的皮膚病】遠到古埃及 ， 近到現代 ， 都有結核病存在的痕跡 ， 有人認為 ， 結核分枝桿菌是導致人類死亡人數最多的病原微生物 。
與其他疾病造成的恐慌不同 ， 結核病的歷史帶有一點浪漫色彩 。
古今中外的文學作品中 ， 有很多關于結核病的描述 ， 比如《紅樓夢》中嬌滴滴的林妹妹 ， 走三步喘四聲 。
說實話 ， 小明在看電視劇的時候曾對這個角色產生過濃濃的保護欲 。
在18世紀的歐洲 ， 有段時間人們以得肺結核為時尚 ， 甚至主動去得肺結核 ， 因為患病的人面色蒼白 ， 身形消瘦 ， 符合當時的主流審美（病嬌美） 。
詩人拜倫說過：“如果要死 ， 希望死于結核病 。 ”
小明想說 ， 如果拜倫了解過皮膚結核 ， 絕對會把這句話吞回去！
皮膚結核病的首次報道見于1826年 ， Laennec（聽診器發明者）首次描述了第一例皮膚結核病例 ， 但那時人們還誤以為是腫瘤 。
直到1882年結核分枝桿菌被正式發現 ， 隨后 ， 人們在皮損中檢測到該菌 ， 皮膚結核的迷霧才被撥開 。
病因
皮膚結核是由結核分支桿菌感染所致的皮膚病 ， 多由人型結核分支桿菌感染 ， 偶爾由牛型結核分枝桿菌引起 。
“病沒看好，掛號能力提升不少”，跑醫院2個月才確診的皮膚病
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圖源veer
皮膚結核的感染途徑包括外源性和內源性兩種 。
前者主要經過皮膚黏膜輕微損傷直接感染 ， 后者則由體內器官或組織已存在的結核病灶經血行、淋巴系統或直接擴散到皮膚 。
根據WHO的2019數據 ， 肺外結核病（除了肺結核以外的結核?。┱?018年700萬新發病例的15% ， 而皮膚結核在所有肺外表現中的占比不到2% ， 也就是2萬人左右 。
這只是確診人數 ， 還有潛藏的誤診和漏診 。
果殼病人曾發表過一位皮膚結核患者的看病經驗 。
從有癥狀就診到確診 ， 她花了兩個月時間跑了多家醫院 ， 在血管外科、皮膚科、風濕免疫科、胸外科等多個科室就診過 ， 終于確診為皮膚結核病 ， 吃上正確的治療藥物 。
她調侃自己：病還沒看好 ， 掛號能力倒是上漲不少 。
可能會有人問 ， 看錯病難道不是醫生問題嗎？
不可否認 ， 誤診與醫生的個人經驗有一定關系 ， 但也與疾病的癥狀復雜有關 。
癥狀和分類
皮膚結核的皮損全身都可發生 ， 不同類型的皮膚結核皮損有不同的好發部位 。
皮損種類也不盡相同 ， 主要有結節、潰瘍、疣狀斑塊、丘疹、壞死等 。 若無治療 ， 病程可遷延數年或數十年不愈 。
根據傳播途徑不同 ， 皮膚結核可分為三類：外源性接種（原發性接種性結核病、疣狀皮膚結核）、臨近播散（瘰疬性皮膚結核、腔口部皮膚結核）和血行播散（急性粟粒性結核、尋常狼瘡） 。
其中以疣狀皮膚結核和尋常狼瘡最為常見 。
疣狀皮膚結核
疣狀皮膚結核約占皮膚結核的40% ， 好發于肢端 ， 如手指、手背、小腿等部位 。