1. 首頁 > 健康養生 > >

抑郁癥|都21世紀了，還有人覺得老爛腿保不住，要“鋸腿”？

醫學抑郁癥

抑郁癥|都21世紀了，還有人覺得老爛腿保不住，要“鋸腿”？

文章圖片

【抑郁癥|都21世紀了，還有人覺得老爛腿保不住，要“鋸腿”？】抑郁癥|都21世紀了，還有人覺得老爛腿保不住，要“鋸腿”？

之前給大家講過靜脈曲張在臨床上CEAP分為六級 ， 很多患者處在C1-C2級階段的時候可能僅僅是糾結美觀問題 ， 但C3級往后就是腫脹、疼痛、瘙癢甚至皮膚潰爛 ， 傷口無法愈合帶來的痛苦 。 經常有人問我老爛腿微創手術能治嗎？嚴重是不是要“鋸腿”？今天給大家簡單回答一下 。

首先要聲明一點 ， 老爛腿不是什么絕癥 ， 雖然看著潰瘍傷口 ， 有的腐爛、流膿 ， 甚至惡臭 ， 但是科學對癥治療 ， 也一樣能重新恢復好皮膚 。 一般老爛腿都有數十年的病程 ， 特別是一些年紀大的病友選擇拖延治療 ， 還有一些患者因為自行用藥 ， 反反復復 ， 耽誤最佳治療時間 ， 金錢和健康雙雙受損 。
大部分老爛腿患者實際上是靜脈曲張的一個累計病變 。 靜脈瓣功能不全進而造成血管內血液淤積過多 ， 靜脈壓力明顯增高 ， 出現血液返流 。 這樣的話 ， 也使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織 ， 造成局部皮膚發紅 ， 變紫 ， 直至發黑(血中鐵元素沉積) ， 并且失去彈性而變硬 ， 外觀具視覺沖擊 ， 但若不涉及深靜脈、血栓等問題一般不會達到“鋸腿”的程度 。

針對老爛腿的傳統剝離手術往往忽視病因 ， 未能從根本上解決靜脈問題 ， 容易致使病情反復 。 臨床上我們一般會通過USG聯合微創修復術進行解決 。 除了找到靜脈曲張主干外 ， 一般老爛腿要留意患肢“穿通支”問題 ， 再就是對潰瘍的處理 ， 需考慮創面深淺 ， 以隔絕感染為前提 ， 進行恰到好處的潰瘍清除 ， 保證效果的同時降低患者痛苦 。
靜脈曲張典型案例：
去年年底我遇到的一個患者 ， 80多歲 ， 雙下肢瘙癢、腿部潰瘍且難以愈合的癥狀 。 自行涂抹藥膏、碘伏等多年無好轉 ， 被病痛折磨得苦不堪言 。 因家庭經濟原因 ， 雖然也曾到過當地診所醫治 ， 但是并未得到明顯的改善 ， 這樣一耽誤就是二十多年 。 直到在外務工的子女春節回家看到后 ， 才將她送來就醫 。
我當時聽說年紀這么大的老人獨居 ， 腿部還有這么嚴重的感染、潰爛、流膿、惡臭 ， 心里很不是滋味 。 老人的鞋子都被滲出來的膿液浸濕 ， 我說這個鞋別穿了 ， 老人滿眼舍不得 ， 低聲說“去年剛買的” 。

這種情況下 ， 子女還在因為假期問題糾結老爛腿手術時間 ， 誰來照看護理等問題 。 我給他們擬定一個階段性計劃 ， 先清創處理潰瘍 ， 消炎抗感染 ， 3天后再執靜脈曲張手術 ， 尤其是穿通支是很關鍵的一步 ， 如不解決 ， 潰瘍非但不會好 ， 還會復發 。 后期治療是一個連續的過程 ， 三級壓力彈力襪是必須的 ， 此種高壓力襪會讓老人前期穿戴中產生抗拒 ， 需家人協助監督 ， 同時找我定期復查 ， 可由離得較近的小女兒負責 。 最終兒女們總算達成共識 ， 我也真為老人松了口氣 。
想想我也會老去 ， 那一天 ， 不知道我家那位公子哥兒會不會任勞任怨帶我去醫院了 ， 哈哈 ， 題外話 。 在這里也要提醒各位病友 ， 靜脈曲張盡量不要拖 ， 越早治療 ， 方式越簡單 ， 恢復也更快 。 一旦出現潰瘍（老爛腿）也不要恐慌 ， 一定要選擇正規的方法和專業醫院 。