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劉鳴|60歲男子心梗，植入支架20分鐘后死亡！心臟支架該被淘汰了？

一直以來，心臟支架在臨床的應用較多，價格較高。因此，它成為首批國家集中帶量采購的耗材品種，價格從13000元左右降到700元左右。
而在最近，網絡上出現大量以《以前沒錢做手術，現在有錢沒支架》為標題的文章，冠心病患者看完后內心發慌，擔心自己一旦出事，無法得到救治。
對此，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室親自出來辟謠，表示自從2021年1月冠脈支架集采以來，耗材價格明顯下降，中選產品供應充足，患者明顯受益。
劉鳴|60歲男子心梗，植入支架20分鐘后死亡！心臟支架該被淘汰了？
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不過，盡管心臟支架的價格情況在慢慢變好，但不少患者還是存在擔憂，對它的安全性有所質疑。
一、支架術后20分鐘死亡，原本可以避免在介入并發癥的討論中，金道醫學分享了這樣一個病例。
張某（化名），60歲男性，患上高血壓8年，但沒有糖尿病等其他疾病，平時很喜歡吸煙。一周前，他開始出現胸悶、胸痛的癥狀，期間沒有進行過正規診治，直到癥狀加重，才去醫院檢查。
到達醫院后，醫生查體發現，張某大汗淋漓、呼吸急促、心音低鈍。胸部CT顯示，張某的左心功能不全，雙側胸腔有少量積液。最終，他被確診為急性心肌梗死、高血壓病3級，需要進行緊急介入手術，植入支架。
劉鳴|60歲男子心梗，植入支架20分鐘后死亡！心臟支架該被淘汰了？
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圖源：金道醫學
進行介入手術期間，患者植入支架后，影像顯示支架定位準確，血路通暢。同時，患者的胸痛癥狀減輕，于是便返回病房。
然而，張某在返回病房20分鐘后，開始出現惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐物為大量淡紅色泡沫狀液體，醫生隨即給他進行氣管插管、心肺復蘇等緊急搶救措施，但心跳、呼吸始終沒有恢復，宣布死亡。
原以為植入支架可以救患者一命，為何最終卻搶救無效死亡？
其實，患者的死亡本是可以避免的。劉鳴醫生表示，患者屬于前降支近段的急性病變，回旋支一定要放導絲，甚至預留球囊?；颊咚酪蚴茄撀洌瑢е禄匦нx段和OM急性閉塞，在放完支架后，依然可以看到血栓影。
但當時醫生的注意力都在前降支，忽略了回旋支，所以沒能及時發現和處理。對于這一結局，劉鳴醫生替病人感到惋惜！
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圖源：金道醫學
不少患者以為支架手術很簡單，成功率很高，但實際上，支架手術并不常見，難易有別。有的手術十幾分鐘就可以完成，有的手術需要幾個小時，甚至更長時間。
支架手術復雜與否，要看病變程度、醫生水平、操作的難易程度等。
二、心臟支架已被美國淘汰，裝了人就廢了？關于心臟支架還有一個常見說法：它是被美國淘汰的技術，已經過時了。
事實上，無論在美國還是中國，治療冠心病都有三大手段——藥物、搭橋手術、心臟支架。
心臟支架是減少患者死亡的最有效手段之一，是嚴重急性心梗的首選救命措施。有分析發現，2013年美國接受支架治療的患者為55萬人，2017年增加到63.8萬人。
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近年來，我國冠心病發病率不斷上升，以每臺手術使用1.5枚支架來計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架，總費用達150億元。研究發現，與單一藥物治療相比，及時放支架能使患者的生存率提升5倍，挽救無數人的生命。
因此，心臟支架不但沒有過時，還分分鐘在救人性命。
三、提醒：這些患者不適合放支架不過，支架雖然具有重要的作用，但不是所有的人都能用。