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藥物|健康知識｜骨質疏松，非女性專屬

來源丨西安市第三醫院
骨質疏松癥是一種與增齡相關的骨骼疾病 ， 以骨量減低、骨組織微結構損壞導致骨脆性增加、骨折易發為特征的全身性骨病 。 隨著我國社會人口老齡化的加劇 ， 我國骨質疏松癥的患病率顯著攀升 ， 給患者及其家庭和社會帶來沉重負擔 。
以往骨質疏松癥的診斷和治療更關注女性 ， 對男性骨質疏松癥的重視度不足 。 流行病學顯示 ， 我國50歲以上人群骨質疏松癥總體患病率為19.2% ， 其中男性患病率為6.0% ， 同時需進行防治的低骨量人群總體患病率為46.4% ， 男性更高達46.9% 。 依據雙能X線吸收儀（DXA）骨密度檢測結果 ， 我國50歲以上男性骨質疏松癥的患病率為6.46% 。 50歲以上男性有1/5會發生骨質疏松性骨折 ， 髖部骨折中有近30%發生于男性 。 且男性骨質疏松性骨折導致的后果更為嚴重 。 其致殘率和致死率均明顯高于女性 。 由此可見男性骨質疏松癥患病率并不低 ， 但其診斷和治療的比例顯著低于女性 。 因此需提高廣大中老年男性對骨質疏松癥的認識及重視 ， 做到早發現、早診斷、早治療 。
男性骨質疏松癥的癥狀有哪些？
男性骨質疏松癥和所有骨質疏松癥一樣并沒有獨特的表現 ， 其發生發展也常是不知不覺的 。 常見的癥狀有1.疼痛：主要表現為全身性的多處疼痛 ， 腰背痛較多見；2.含胸駝背：可出現含胸駝背 ， 身高變矮表現 。 3.骨折：容易發生骨折 ， 如椎骨骨折 ， 股骨頸骨折、前臂腕關節骨折等 。
男性骨質疏松癥的危險因素有哪些？
骨質疏松癥是遺傳因素和環境因素共同作用的復雜疾病 。 其危險因素分為不可控因素與可控因素 ， 后者包括不健康生活方式、疾病和藥物等 。
（1）不可控因素:種族(白種或黃種人)、高齡(>70歲)、既往脆性骨折史(特別是髖部、腕部和椎體)、父親或母親有髖部脆性骨折史 。
（2）可控因素: ①不健康生活方式 ， 如吸煙、過量飲酒等 。 50-69歲低體重(BMI＜20kg/m2)， 體重降低( 較健康成年人或近期體重減少大于10%) ， 缺乏體力活動 ， 肌少癥等 。 ②影響骨代謝的疾病 ， 特別是性腺功能減退癥、雄激素抵抗綜合征等 。 ③影響骨代謝的藥物 ， 包括抗雄激素藥物( 如:非那雄安) 等 。
如何自測是否易患骨質疏松？

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【藥物|健康知識｜骨質疏松，非女性專屬】 如何確診骨質疏松？
確診男性骨質疏松癥主要通過以下2種途徑：
1.有骨質疏松性骨折（即脆性骨折） ， 無論骨密度測量結果如何 ， 即可直接確診骨質疏松癥 。 脆性骨折可通過病史加以評估；椎體的骨質疏松性骨折可根據胸腰椎側位X線影像或者椎體骨折評估加以判定 ， 基于側位X線影像的判定依據為Genant半定量方法 。 另外 ， 胸腰椎的CT和（或）MRI影像有助于椎體骨折的影像診斷和鑒別診斷 。
2.DXA測定骨密度的結果符合世界衛生組織規定的骨質疏松癥的診斷標準是最常見和公認的方法 。

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男性骨質疏松如何治療
1.基礎措施
調整生活方式：攝入富含鈣質、低鹽和適量蛋白質食物 ， 充足日照 ， 規律負重及肌肉力量練習 ， 以減少跌倒和骨折風險；戒煙、限酒、避免過量飲用咖啡；避免使用影響骨代謝的藥物 。
補充鈣劑和維生素D：2013年版中國居民膳食營養素參考推薦50歲以下成人攝入元素鈣 800mg/日 ， 50歲及以上人群攝入 1000-1200mg/日 。 可通過飲食攝入充足的鈣 。 不建議骨質疏松癥患者補充超大劑量的鈣劑 。 高鈣血癥及高尿鈣癥患者應避免使用鈣劑 ， 以避免增加腎結石和心血管疾病風險 。 2013年版中國居民膳食營養素參考推薦維生素D攝入量在成人為 400IU/日 ， 65歲以上老年人為600IU/日 。 如用于骨質疏松癥防治可予800-1200 IU/日 。