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柚子|服藥吃柚子，會吃出肌肉溶解？別再道聽途說！本文講出實情

水果用藥指南柚子橫紋肌溶解西柚

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柚子|服藥吃柚子，會吃出肌肉溶解？別再道聽途說！本文講出實情

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吃柚子吃出了橫紋肌溶解！相信很多人看到過類似的“驚悚”標題 。
小小柚子 ， 真能帶來那么大的風險？今天來和大家嘮點不一樣的嗑 。


每年到了柚子上市的季節 ， 這樣的“科普”文章就會滿天飛 ， 什么柚子吃出了橫紋肌溶解 ， 什么柚子吃出了心律失常 ， 吃柚子吃出了肝衰竭等等 。 如果有人看到這樣的標題 ， 而不仔細看里面的內容 ， 可能就會認為是柚子惹的禍 ， 而實際上里面的內容 ， 大多是介紹柚子與藥物的相互作用 ， 導致藥物在人體內的血藥濃度加大 ， 導致的不良反應風險 。

但吃柚子和吃藥 ， 真的會產生相互作用 ， 導致藥物副作用加大嗎？其中的道理 ， 卻沒有人去細究 ， 很多所謂的“故事”、“病例” ， 其實都是胡編亂造的 。 柚子和藥物相互作用的那些事兒 ， 我們今天來明明白白說清楚 。

柚子和藥物會產生相互作用的由來 ， 其實真正的罪魁禍首 ， 并不是我們日常生活中吃到的那些大大的柚子 ， 而是一種類似于橙子的水果 ， 我們將其稱為“西柚”或“葡萄柚” 。 西柚中富含各類營養物質 ， 在國外這個水果曾經備受推崇 ， 由于它含有豐富的維生素 ， 抗氧劑以及一些抗炎的化學物質 ， 西柚曾經被吹捧為一種能夠緩解感冒癥狀 ， 抗炎 ， 抗菌 ， 改善身體代謝的全能健康水果 ， 因此 ， 國外很多人在生病的時候 ， 喜歡用西柚汁送服藥物 ， 認為可以起到“雙管齊下”的改善效果 。
而隨著對藥物人體藥理學 ， 以及藥代動力學研究的不斷深入 ， 人們發現西柚中的一類化學物質——呋喃香豆素衍生物 ， 會與多種藥物產生相互作用 ， 影響多種藥物的藥效 ， 甚至帶來藥物在體內的蓄積 ， 導致藥物過量進而產生健康危害或加大不良反應風險 ， 目前已知的與西柚會產生相互作用的藥物不少于86種 。
呋喃香豆素是一種具有多種藥理活性的化學物質 ， 具有抗菌、抗病毒 ， 增強身體免疫力等藥理作用 ， 但同時它還是一種強效的肝藥酶抑制劑 ， 能夠抑制肝酶CYP450譜系的多種肝藥酶的活性 ， 而肝酶CYP450中的各類肝藥酶 ， 如CYP3A4 ， CYP2C9等 ， 都是多種口服藥物進入人體后 ， 在體內進行代謝的重要活性酶 。 這些酶的活性如果被抑制 ， 藥物在體內的代謝就會受阻 ， 藥物的血藥濃度就會進一步加大 ， 進而帶來藥物過量和毒副作用增加的風險 。
因此 ， 對于需要經過肝藥酶CYP450進行代謝的藥物來說 ， 都有可能會與西柚中的呋喃香豆素產生藥物相互作用 ， 進而對藥效形成影響 ， 帶來一定的用藥安全風險 。
但還有一點需要知道的是 ， 藥物的毒副作用會加大 ， 帶來橫紋肌溶解 ， 肝功能損傷等重大健康問題 ， 需要同時滿足以下3個條件 。

1. 攝入足夠的呋喃香豆素類物質（如喝大量的西柚汁） ， 會嚴重影響肝臟的相關的肝藥酶活性 ， 進而影響相關藥物在體內的代謝過程 。
【柚子|服藥吃柚子，會吃出肌肉溶解？別再道聽途說！本文講出實情】2. 口服的藥物類型 ， 應該是經過肝藥酶CYP450系的酶來進行代謝的 ， 才有可能會因此而使代謝收到影響 。
3. 藥物的代謝途徑是多種多樣的 ， 有些藥物只有少部分經過這個肝藥酶代謝 ， 而有些藥物則全部或大部分經過這個肝藥酶代謝 ， 只有活性成分大量通過肝藥酶代謝的藥物 ， 肝藥酶被抑制 ， 才有可能會帶來血藥濃度的大幅升高 ， 進而帶來風險 。