【醉翁之藝】圍術期營養系列之三：由口腔黏膜細胞凋亡率決定的新個性化拐點營養評估策略：一項前瞻性隊列研究( 三 ) _健康小知識

能量供應增加后，大多數參與者的口腔上皮細胞凋亡率增加。傳統方法計算的能量供應對于患者來說可能是不夠的。通過營養療法增加能量供應，口腔上皮細胞凋亡率進一步增加。因此，該研究首次報告了拐點現象，并將其作為評估個體患者的實際最佳能量需求的指標。該項研究中， 30例（56.6%）患者出現了拐點現象，年齡較大、手術時間較長和平均能量攝入≥25Kcal/kg/天與拐點現象相關。老年患者和較長的手術時間可能導致對總能量消耗的需求增加。雖然此研究沒有納入營養風險的患者，但老年患者出現拐點現象的可能性更高，這表明與傳統方法相比，監測口腔黏膜上皮細胞凋亡更能反映實際能量需求。 IFN組患者的平均能量攝入量高于FN組患者。較高的平均能量攝入（≥25Kcal/kg/天）與拐點現象顯著相關，提示傳統公式營養法計算的能量供應不足。同時，有拐點現象的患者與沒有拐點現象的患者相比，住院時間更短，提示有拐點現象的患者術后短期預后可能較好。
該研究也存在一些局限性。第一，研究的樣本量相對較小。只有30例（56.6%）患者出現拐點現象，很難得出具有統計學意義的可靠結論。因此，該研究結果可能僅具有指示性。第二，該研究的主要研究終點是住院時間和術后并發癥。拐點營養與胃癌患者術后恢復結果之間的相關性尚不清楚。第三，黏膜上皮細胞取樣檢測過程中的誤差會導致細胞凋亡率波動，影響結果。
總之，應用口腔黏膜上皮細胞凋亡率檢測可以識別患者的實際能量需求并評估營養治療的療效。以此為指導的拐點營養療法可對接受腹腔鏡下胃切除術的胃癌患者提供準確營養治療。
編譯季燁龍
審校葛圣金
原始文獻：GaoC,LiZ,ZhangS,etal.Inflection-PointNutritionSupportDeterminedbyOralMucosalApoptosisRateIsaNovelAssessmentStrategyforPersonalizedNutrition:AProspectiveCohortStudy.[J]JPersMed.2022Feb26;12(3):358.doi:10.3390/jpm12030358.
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