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血管|廣東降溫！醫生提醒：小心顱內動脈瘤破裂

近年來 ， 中國已成為腦卒中終生風險最高和疾病負擔最重的國家 。 《中國腦卒中防治報告（2019）》數據顯示 ， 我國40歲及以上腦卒中人數達1318萬 ， 每年新發腦卒中患者240萬 ， 且呈年輕化趨勢 。
每100人中有2至7人會長出動脈瘤 ， 而瘤體破裂的是少數情況 。 但是顱內動脈瘤一旦破裂 ， 所引起的出血性腦卒中特別致命 。
什么情況下顱內動脈瘤可能破裂？怎樣預防和治療？醫生特別提醒 ， 廣東進入降溫季節 ， 而動脈瘤出血與季節有相關性 ， 高危人群要注意保暖 ， 避免冷熱刺激 。
43歲女子講話變慢 ， 丈夫敏銳察覺是腦出血
10月15日 ， 南方醫科大學南方醫院神經外科組織了一場發布會 ， 介紹顱內動脈瘤的最新治療技術以及防治知識 。
今年45歲的劉女士曾是一名動脈瘤患者 。 有一天 ， 朝夕相對的丈夫發現妻子講話變慢 ， 還伴有頭疼、無力、嘔吐等癥狀 ， 就趕緊送她入院治療 。 首次手術成功 ， 誰知三周后動脈瘤復發 ， 大小還從2毫米變成13毫米 ， 復雜的病情讓當地醫生感到棘手 。
后來 ， 劉女士轉院至南方醫院神經外科 ， 由該科腦脊髓血管病亞?？浦魅务T文峰團隊接手 。
怎么辦？馮文峰準備了兩套方案 ， 先嘗試創傷小、恢復快的血管內介入治療方案——用彈簧圈輔助血流導向栓塞裝置栓塞動脈瘤；如果不成功 ， 再進行開顱搭橋手術 。
所幸 ， 首選方案一次成功 ， 手術團隊打開了第一次介入中打開不夠好的支架 ， 并在動脈瘤位置的血管置入了一種網孔更為致密的血流導向栓塞裝置 ， 讓血液無法再流向脆弱的動脈瘤瘤體 。
“炸彈”被拆除了 。 治療過去近2年 ， 劉女士定期復查 ， 現已停藥超過2個月 ， 血壓正常 ， 精神狀態也很好 。
高血壓、酗酒、吸煙人群更易患上動脈瘤
“和心梗不一樣的是 ， 腦血管病變的致殘率往往更高 。 ”馮文峰介紹 ， 顱內動脈瘤在人群中有2%-7%的發病率 ， 好發于40至60歲人群 ， 尤其在高血壓、動脈粥樣硬化、酗酒、吸煙人群中更易發生 。
有些時候動脈瘤破裂有預警癥狀 ， 比如一邊眼皮耷拉下來 ， 有可能是動脈瘤在逐漸擴張 。 一些微小的出血會引發不同尋常的頭疼 ， 高危人群要特別小心 。
馮文峰呼吁高危人群要重視篩查 ， 以提前預防動脈瘤破裂引起的腦卒中 。 “尤其是患有高血壓、糖尿病等疾病 ， 煙齡長、酗酒和有腦血管病家族史的人群 ， 更要排查腦動脈瘤 。 ”他建議40歲以上人群體檢時可以加做腦部CTA（電子計算機斷層掃描血管造影）、MRA（核磁共振血管造影）或DSA（數字減影血管造影） 。
【血管|廣東降溫！醫生提醒：小心顱內動脈瘤破裂】預防更為重要 。 馮文峰建議 ， 有基礎病的人群首先要控制好血壓、血脂、血糖 ， 同時注意不要勞累 ， 要避免用力憋氣 ， “使勁憋氣的時候顱壓會發生變化 ， 我們不少病人發病是便秘的時候憋氣、使勁發生的 。 另外 ， 動脈瘤出血與季節有相關性 ， 突然降溫或者很燥熱時都是發病高峰期 ， 高危人群要注意保暖 ， 避免忽冷忽熱的刺激 。 ”