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腎病綜合征|女子求醫7年，花費200萬，腎病卻發展成尿毒癥，如今悔不當初

血紅蛋白53g/L，血肌酐1340μmol/L——這是一位43歲女性的檢查結果。
腎病綜合征|女子求醫7年，花費200萬，腎病卻發展成尿毒癥，如今悔不當初
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腎病綜合征|女子求醫7年，花費200萬，腎病卻發展成尿毒癥，如今悔不當初
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一旦血肌酐＞700μmol/L就能診斷為尿毒癥，從這兩項指標中我們可以看出，這位女性已經患上了尿毒癥。
據醫生透露，幾乎所有尿毒癥的癥狀都在她身上出現了——嚴重的腎性貧血，腎性高血壓180/100mmHg，嚴重的代謝性酸中毒，還伴有心衰，面色蒼白、身體虛弱、頭暈惡心、沒有食欲等等。
原來這位女性從7年前發現患有腎病后，從未中止過治療，并且這些年為了治病已經花費了200多萬元，為何如今卻落到了尿毒癥的地步？
一、求醫7年、花費兩百萬，卻不愿聽醫囑這位女性患者是天津大學泰達醫院腎內科主任李青醫生親自接診的，聽完她的“求醫經歷”后，李青醫生十分痛心。
7年前，因為腿莫名其妙地腫了，患者去醫院檢查，結果發現腎病綜合征、腎性高血壓。但是，醫生要求患者進行腎穿，以便進一步明確病情，但是患者強烈拒絕，選擇服用沙坦類降壓藥進行治療。服藥之后，病情反復無常，時好時壞，尿蛋白在2+-3+，血壓有所降低，但不明顯。
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2年前，患者復查的時候，發現血肌酐150μmol/L。醫生告訴她，這個指標意味著腎功能明顯下降了?；颊呒绷耍谑撬奶幥筢t，想把血肌酐降下來。經過很多努力之后，血肌酐依然維持在較高的水平。
半年前，再去檢查的時候，發現血肌酐已經升至800μmol/L，被確診為尿毒癥。醫生建議她做透析，她還是拒絕，而是花高價購買所謂的“特效藥”，也就是民間的“偏方”。直到出現氣喘、無法平躺、進食困難等癥狀了，才又去醫院就診。
患者表示，這些年為了治病，自己已經花了將近200萬，沒想到卻得到了這個結果。
李青醫生表示，這位患者一開始的情況其實并不嚴重，其實這兩年就算不做透析，也不會這么快發展成尿毒癥，錯就錯在亂吃藥，花了錢不但沒有把病治好，還把自己推向了深淵。
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二、假如回到7年前，腎病綜合征應該怎么治？從上述案例可看出，一開始醫生懷疑患者為腎病綜合征，但患者拒絕了醫生進一步檢查的要求，從而誘發了之后的一切“惡果”。
腎病綜合征不是一種具體的疾病，而是一種癥狀，具體表現有大量蛋白尿出現、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂等。腎病綜合征的診斷標準為尿蛋白定量≥3.5gd、血漿白蛋白≤30g/L。
李青醫生表示，腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、系統性小血管炎腎炎等都會出現腎病綜合征。不同類型的腎病導致的腎病綜合征，治療的方法不一樣，需要明確病因，始終堅持降壓、降蛋白治療，降血壓控制在130/80mmHg以下，將尿蛋白定量控制在0.3g/d以下。
同時，還需要對癥治療，出現水腫就治療水腫，出現心衰就治療心衰，出現胃腸道不適就治療胃腸道不適。一般來說，腎病綜合征在臨床上的表現主要有以下3種：

  • 水腫，特別是眼周、腳背、腳踝等部位，更容易出現水腫；
  • 尿液出現大量細小的泡沫，而且泡沫長時間不消失；
  • 體重上漲，由于過多的水分在體內積累，會造成體重出現不明原因增加。

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小九提醒大家，對于成年人來說，查出腎病綜合征，一定要進行穿刺活檢，以便明確腎臟病的病理類型和嚴重程度，幫助醫生作出疾病的最終診斷，從而進一步明企鵝治療方案，判斷患者的預后。