面肌痙攣、聽神經瘤、癲癇、神經脊柱疾病 ， 這4種疾病是神經外科較為常見的疾病 ， 沒想到竟會同時出現在一位年輕患者的診斷報告上 。
近日 ， 廣東省第二人民醫院神經外科接診一位36歲的男子 ， 一開始 ， 患者只是專程到神經外科主任、主任醫師張勇的門診來治療面肌痙攣 。 沒想到在后續的檢查中 ， 才發現病情遠不止面肌痙攣這么簡單 。
面肌痙攣檢查
發現“綠豆”大小腫瘤
“5年前 ， 我眼皮底下開始抽搐 ， 今年感覺抽搐頻繁 ， 聽朋友介紹 ， 張主任您這里治療面肌痙攣效果很好 ， 看看我能不能治好 。 ”幾個月前 ， 省二醫神經外科診室 ， 宋先生斷斷續續地向神經外科主任、主任醫師張勇介紹自己的情況 。


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（視頻截圖）
張勇回憶道 ， 患者來門診時 ， 說話語速有點慢 ， 走路有點痛苦 ， 特別是做肌電圖檢查時 ， 上床非常艱難 。 一問才知道 ， 原來是前些天癲癇發作 ， 摔了一跤 。
患者以面肌痙攣收治入院 ， 沒想到在完善相關檢查的時候 ， 醫生發現了新的問題 。 張勇介紹 ， “檢查結果顯示 ， 宋先生的腰1椎體有新鮮的骨折 ， 頭顱MRA發現了一個僅3mm的聽神經瘤 ， 就像‘綠豆’一樣的大小 。 ”


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△術前顱腦MRI（黃色箭頭顯示為聽神經瘤） 。 通訊員供圖
張勇馬上組織神經外科顱神經專業、癲癇專業、脊柱專業組進行會診討論 。 神經脊柱組副主任醫師羅唯師表示 ， 患者骨折已經有20天 ， 現階段適合止痛、臥床等保守治療；癲癇組主任醫師胡湘蜀認為 ， 患者癲癇比較穩定 ， 改善睡眠、規律服藥的情況下是可以控制的 。
根據專家會診 ， 張勇制定了面肌痙攣手術方案 ， “目前腰椎骨折是首要解決的急癥 ， 骨折疼痛影響睡眠不利于癲癇的控制 ， 再者腰椎骨折患者不適宜行手術的側臥體位 ， 兩個月后再進行手術 。 ”
黑科技加持
一次手術治愈兩個疾病
兩個月一晃而過 ， 宋先生來到省二醫神經外科準備面肌痙攣手術治療 。 宋先生向醫生提出自己的希望 ， “治療面肌痙攣的同時 ， 能不能把聽神經瘤也切掉 ， 我不想等到面癱、耳聾后才治療 ， 又多幾個病 。 ”
手術團隊聽到這個要求愣了一下 ， 雖然對于面神經微血管減壓術已輕車熟路 ， 但由于聽神經瘤位于內聽道深處 ， 同時處理累及面、聽神經兩個疾病 ， 需要力保聽力、面神經功能不損傷 ， 難度陡然升級 。 手術團隊經過討論分析 ， 最終決定遵循宋先生的意愿 ， 同時解決兩處疾病 ， 爭取讓病人有更好的治療效果 。


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切除的腫瘤 。 通訊員供圖
手術中 ， 省二醫神經外科使用現已應用目前世界上先進的術中聽神經監測技術“耳蝸電圖與ABR電位進行聯合監測保護聽神經” ， 同時結合已純熟常規開展的面神經、臨近三叉神經、動眼神經等監測技術 ， 為這臺高難度的“面神經微血管減壓+聽神經瘤切除術”保駕護航 。 手術圓滿完成 ， 術后宋先生的面部抽搐消失 ， 腫瘤全切 ， 面神經功能及聽力正常 。


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△張勇為患者檢查恢復情況 。 信息時報采訪人員 張漫 攝
面肌痙攣不容小覷
中年女性高發
張勇表示 ， 面肌痙攣是一種常見的腦功能性疾病 ， 發病率為千分之二 ， 多在中年以后發病 ， 且以女性較為多見 ， 表現為異常眼瞼及面部頻繁的痙攣樣抽搐 ， 導致眼瞼閉合、嚴重者出現功能性失明 。

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