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張勁軍|有一種劇痛叫“帶狀皰疹”，3類人容易被“盯”上，及時處理( 二 )


三、得了帶狀皰疹，如何預防后遺神經痛？專家答疑：做好3件事，到疼痛?？凭驮\
帶狀皰疹后遺神經痛是全球難治性的疼痛性疾病之一，由于對身體臟器和運動功能影響小，多數患者不重視早期治療，以為忍一忍就可以過去。中重度持續的疼痛可能會影響人的情緒、睡眠質量，甚至會出現焦慮、抑郁、自殺的傾向。
張勁軍教授提醒，雖然大部分帶狀皰疹神經痛可以自愈，但仍有部分患者，尤其是老年患者，會發展為頑固性疼痛，治療將變得非常棘手，醫生也很無奈，因此一定要盡早干預和治療。
張勁軍|有一種劇痛叫“帶狀皰疹”，3類人容易被“盯”上，及時處理
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如何預防變成慢性、頑固性后遺神經痛？
第一點，患病早期，即7-14天以內給予足夠劑量和療程的抗病毒治療，迅速遏制病毒，減少病毒對神經系統的破壞，從而加快修復速度。
第二點，急性期，在專業醫生的指導下進行抗炎鎮痛和神經營養治療。長期口服消炎鎮痛藥，容易出現消化道、心腦肝腎并發癥，因此要特別注意使用的劑量和時間。局部麻醉藥利多卡因，通過出疹位置的皮內注射、涂抹或者貼敷治療，可以減少受損神經的敏感化。新型的鈣離子通道調節劑普瑞巴林，有助于穩定神經，減少后遺神經痛關鍵的中樞敏化病理過程和程度。
不同機制的藥物和方法早期聯合鎮痛，大部分病人可以出現影響睡眠的中重疼痛，后遺神經痛也可以得到最大程度地預防。
張勁軍|有一種劇痛叫“帶狀皰疹”，3類人容易被“盯”上，及時處理
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第三點，對于藥物副作用大或效果欠佳的患者，疼痛科醫生還有更強手段。在超聲、X光或CT等影像學引導下，對受損的感覺神經和疼痛通路進行的精準穿刺，通過物理或化學的干預和調節，促進神經更快地修復至正常。這些治療，創傷小和風險低，我們稱之為微創介入療法，具體包括交感或非交感神經阻滯、神經節脈沖射頻、短時程外周或脊髓電刺激等。
采訪結束之際，張勁軍教授再次提醒帶狀皰疹患者，確診皰疹治療2周后仍然有明顯疼痛，應當盡快到疼痛?？凭驮\。若疼痛超過半年，則容易發展為頑固性帶狀皰疹后遺神經痛，治療將非常困難，療效也較差。
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