【肺癌太狡猾，長得像肺炎，連PETCT也沒看出來，活檢明確診斷】最近的一個病人 ， 讓人對肺癌又多了一分認識 ， 實在是太狡猾了 ， 這個患者60多歲一個男性 ， 抽煙多年 ， 沒有什么特別明顯的肺癌癥狀 ， 僅僅有一些咳嗽 ， 痰液也不多 ， 不發燒 ， 體重也沒有下降 ， 自己吃了一些藥效果不好 ， 只好去醫院檢查 。
當地醫院檢查胸部CT提示感染性病變 ， 但做了氣管鏡之后沒有找到什么特殊的病原體 ， 而且之前自己口服抗感染治療效果也不好 ， CT的表現也不是典型的感染性表現 ， 主要他左肺有間質性改變 ， 于是考慮他是不是機化性肺炎 ， 于是給他吊抗感染的藥物同時 ， 加了激素治療 。

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過了兩周患者癥狀還是不好 ， 復查了一個CT ， 看起來肺部病灶似乎有縮小又沒有明顯縮小 ， 到我門診上來看 ， 當時懷疑腫瘤不能排除 ， 建議他做一個病理活檢 ， 患者由于再三最終決定住院檢查 。
入院后復查更加清晰的胸部CT ， 報告直接提示了肺癌的可能性 ， 我們還不放心 ， 家屬也不相信 ， 給他做了個PETCT ， 結果顯示感染和肺癌都不能排除 ， 感染的可能性更大一些 ， 另外沒有發現全身轉移的表現 。 最終還是得活檢來精準的判斷 ， 我們給他做了一個氣管鏡下的冷凍活檢 ， 同時灌洗刷檢 ， 有一個細節 ， 氣管鏡到達病灶部位的支氣管時見到大量泡沫痰涌出來 ， 奇怪的是病人自訴痰不多 ， 不知道這些痰到哪里去了 ， 泡沫痰更加讓我們懷疑肺癌的可能性 。

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氣管鏡的結果是分批出來的 ， 灌洗和刷檢最先出來 ， 都是陰性的 ， 沒有找到腫瘤細胞 ， 家屬也放心了 ， 似乎PETCT又一次贏了普通CT ， 患者也同意回去等結果 ， 于是辦理了出院 。
出院好幾天沒有出病理結果 ， 家屬著急 ， 我自己也很想知道結果 ， 于是打電話給病理科 ， 病理科說已經做了深切（更詳細的病理檢查） ， 傾向于粘液腺癌 ， 下午要科內討論一下 ， 關鍵看基底細胞在不在 ， 不在了就考慮粘液腺癌 。 下午結果仍然沒有出來 ， 直到晚上 ， 我們治療組的群里發上來一張圖片 ， 是我們加班醫生發過來的 ， 證實是粘液腺癌 。

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很多人說看胡醫生的文章又想看 ， 又怕看 ， 這個也是癌 ， 那個也是癌 ， 讓人害怕 ， 其實大家不要害怕 ， 有很多病例都是少見病例 ， 一般人不會有這樣的情況發生 ， 像上面這個病例 ， 診斷一波三折 ， 我們的診斷傾向雖然一直沒有變 ， 但一直隨著各種檢查結果的陸續出來而有波動 ， 這種連PETCT也被騙過的病例是很少見的 ， 不過現在的肺癌的發生率不低也是事實 ， 戒煙和體檢還是很重要的 。 返回搜狐 ， 查看更多
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