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耿士|讓每一位患者得到最佳治療 ——記河南省人民醫院消化內科副主任丁輝( 二 )


“正常的順序是胃鏡失敗后才找外科醫生‘救場’ 。 ”丁輝雖然擅長做內鏡下組織膠栓塞手術 ， 但是也感到壓力很大 。
在跟病人的家屬充分溝通并得到同意后 ， 丁輝和他的團隊充分考慮了耿女士病情的復雜性 ， 確定耿女士的病需要連續多次內鏡下治療 。 傳統的組織膠栓塞技術會造成胃內結成硬塊和潰瘍 ， 為后續的治療帶來困難 ， 而且價格昂貴 ， 醫保目前還未覆蓋 。
“那時 ， 我剛開始帶著科里的一群年輕醫生在嘗試胃靜脈曲張套扎術這一新的手術方案 。 ”丁輝說 ， 相較傳統的胃靜脈曲張組織膠栓塞術 ， 該技術手術時間短 ， 費用減少三分之二 ， 且在醫保報銷范圍 。
這是一種創新性手術 ， 總體經驗不如組織膠栓塞術那么豐富 。 “但是 ， 能讓病人安全地接受最有效的治療 ， 減少痛苦 ， 降低花費 ， 這是我愿意做的事情 ， 我愿意冒這個‘險’ 。 ”丁輝對耿女士進行了胃靜脈曲張套扎治療 ， 內鏡手術順利實施 。
術后第三天凌晨 ， 耿女士突然再次嘔血 。 丁輝接到電話后立刻趕往醫院 ， 打算再次內鏡下止血 。 讓人欣慰的是 ， 經過積極的內科藥物保守治療 ， 病人的生命體征穩定 ， 最終順利闖關 。 經過后續的鞏固治療 ， 兩年過去了 ， 耿女士已恢復正常生活 。
從這以后 ， 丁輝帶領團隊對大多數適合的胃靜脈曲張患者實施了套扎治療 ， 取得良好效果 ， 同時大大降低了患者及家屬的經濟負擔 。 目前 ， 丁輝帶領團隊已開展胃靜脈曲張套扎手術近六百例 。
“我們為什么要創新？不是為了發文章、做科研 ， 也不是為了創新而創新 ， 就是想解決病人遇到的實際困難 ， 為病人減輕痛苦 。 ”丁輝說 ， 這是他一直堅持進行技術創新的初心 。
丁輝對技術的創新從未止步 。 痔瘡曾是困擾很多人的“難言之隱” 。 傳統的外科手段痛苦比較大 ， 術后 ， 患者可能需要在床上趴著休息三天 。 這導致很多人即使被困擾多年 ， 也不敢來看病 。 很多病人咨詢 ， 做胃腸鏡體檢時可否順便把痔瘡切除 。
丁輝了解到病人的這項需求后 ， 結合國外的相關技術 ， 探索用套扎的方法在為病人做胃腸鏡體檢的同時對內痔進行處理 。 該項創新型技術大大降低了病人的痛苦 ， 縮短住院時間 ， 只需在醫院觀察一天甚至可直接出院 ， 且費用低廉 ， 一次麻醉同時解決了腸道和痔瘡的問題 。
河南省人民醫院也成了河南省內第一家 ， 國內第一批開展該項技術的醫院之一 。 丁輝也參與了該項技術的國家級指南制定 。
類似搶救肝硬化合并食管胃靜脈曲張破裂大出血等很多消化道急危重癥 ， 河南省人民醫院也做得很好 。 “這主要得益于我們完善的團隊和強大的科室后盾 。 一旦出現大出血 ， 他們就可以隨時安排胃腸鏡檢查 ， 這對提高搶救的成功率、降低死亡率等非常有價值 。 ”
“讓更多病人獲益”
河南是人口大省 ， 到河南省人民醫院就診的農村病人很多 。 為了方便農村病人就近就醫 ， 讓他們在市、縣甚至鄉鎮醫院就能獲得有效的診療 ， 丁輝除了進行技術創新 ， 也致力于對基層醫院的幫扶和帶教基層醫生 。
三年前 ， 丁輝第一次到襄城縣人民醫院進行幫扶時 ， 發現該院只有兩臺胃鏡且型號相對老舊 ， 對早癌的早發現早治療很難達到相應的效果 ， 無法滿足相應的診斷需求 。 丁輝現場了解發現 ， 醫院之所以不更新最新的胃鏡 ， 是因為擔心服務不了很多病人且醫院無相關會操作的醫務人員 。
“胃癌、食管癌、結腸癌早期能夠早發現的話 ， 就可以直接‘挖掉’ ， 不需要放療、化療 ， 直接治愈 。 這是能做到的 。 ”丁輝耐心、細致地給該院提出建議后 ， 他們很快對胃鏡進行了更新換代 。