第148期機械通氣過程中腹肌超聲的應用( 二 ) 咳嗽

（引自Tahan Nahid et al. “Measurement of superficial and deep abdominal muscle thickness: an ultrasonography study.” Journal of physiological anthropology vol. 351 17. 23 Aug. 2016）

· 三、機械通氣患者的腹肌改變 ·
在一項關于機械通氣過程中患者腹肌厚度變化的研究中（n=77），患者的腹肌厚度變化不一。
1）膈肌厚度不變：77例患者中有51例(66%)呼氣肌厚度保持穩定；
2)腹肌厚度的減少：17例(22%)的患者出現呼氣肌萎縮，先前的研究已經證明，危重病人呼氣肌無力的存在與不良的臨床結果有關。呼氣肌厚度減少可能會損害力量，因此對氣道清除產生負面影響，導致肺不張和肺炎，特別是在拔管后
3）厚度的增加：9例(12% )的患者呼氣肌厚度增加，厚度的增加主要是由三個肌肉層之間的筋膜厚度增加。但危重病人呼吸肌筋膜組織的形態學特征和功能尚未得到研究。未來的研究可進一步評估呼吸肌筋膜厚度增加的臨床意義。

圖6 機械通氣患者的腹壁肌群

4）呼氣肌厚度變化與膈肌之間沒有明顯的相關性。可能的原因是機械通氣和危重疾病對膈肌和呼氣肌有著不同的影響，包括全身炎癥水平、活性氧/氮化物、藥物、動脈氧張力以及pH) 。

· 參考文獻 ·
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第148期 機械通氣過程中腹肌超聲的應用( 二 )

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