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醫院|34歲男子主動脈血管半夜撕裂，醫生11小時緊急手術“救命保腿”

醫生醫院老年病心臟主動脈夾層

醫院|34歲男子主動脈血管半夜撕裂，醫生11小時緊急手術“救命保腿”

長江日報大武漢客戶端10月24日訊 凌晨3時突發兇險的主動脈夾層 ， 體內大血管撕裂、下半身缺血 ， 34歲市民唐先生面臨生命危險及雙腿壞死的危機 。 被送到亞心醫院后 ， 僅50分鐘完成術前準備工作 ， 醫生施行長達11小時的緊急手術 ， 終于為唐先生保住了生命 ， 又保住了雙腿 。
醫生提醒 ， 近年來 ， 主動脈夾層發病有年輕化的趨勢 。 市民平時要注意保持科學的生活方式 ， 盡量避免發病 。
半夜 ， 他體內最粗大血管撕裂了
唐先生家住武昌 。 今年9月15日 ， 他凌晨3時突然從夢中驚醒 ， 只覺得腹部劇痛難忍 ， 雙腿也使不上勁 。 家人連忙把他送到就近醫院 ， 隨后確診為兇險的A型主動脈夾層 。
主動脈是人體內最粗大的動脈血管 ， 從心臟的左心室發出 ， “轉彎”后沿脊柱向下行 ， 在胸腔和腹腔內分出很多較小的動脈 ， 是負責向全身各部位輸送血液的主要導管 。 出現主動脈夾層后 ， 血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜 ， 情況危急 ， 隨時可能危及生命 。
而唐先生的夾層范圍很廣 ， 主動脈根部、腹主動脈及三根最重要的大腦供血血管都全部撕裂 。 在進行緊急搶救處理后 ， 醫院迅速聯系120 ， 把他轉運到武漢亞洲心臟病醫院 。
爭分奪秒 ， 術前準備僅50分鐘
當日早上7時50分 ， 唐先生帶著氣管插管被送到亞心醫院 ， 此時他已休克 ， 下腹部及雙腿嚴重缺血 ， 明顯腫脹 ， 皮膚上出現花斑 ， 已經有壞死的表現 。
不僅要避免血管破裂、保住生命 ， 還要設法保住雙腿 。 手術必須盡快進行 。 醫院迅速制定急診手術方案 ， 開啟綠色救治通道 ， 將唐先生繞行急診 ， 直接送往手術室 。
由心外科、麻醉科、體外循環小組等組成的手術團隊迅速集結到位 ， 早上8時40分開始手術 。 從入院、家屬談話簽字、麻醉穿刺到手術切皮 ， 僅用時50分鐘 ， 刷新了該院心臟急危重癥外科手術準備時長最快紀錄 。
11小時手術 ， 保命也保腿
該院心外科專家宋來春介紹 ， 唐先生的主動脈撕裂到腹部 ， 并在此處形成類似活塞的閉塞處 ， 血液無法下行 ， 導致下腹部及雙下肢嚴重缺血 。
術中 ， 宋來春和心外科專家祁明同時執刀 ， 分工在唐先生上半身和下半身建立體外循環管道 ， 確保同時恢復血供 ， 減少缺血時長 ， 盡量避免截肢 。 隨后 ， 宋來春繼續為唐先生做手術 ， 用人工血管替換掉病變的血管 。
因為唐先生處于發病急性期 ， 凝血功能差、出血風險高 ， 光處理止血就花費了6個小時 。 當晚7時30分 ， 經過11個小時奮戰 ， 手術順利結束 。
救治一個月 ， 他平安出院
手術順利 ， 不代表脫離險關 。 術后 ， 唐先生仍處于休克狀態 ， 后續檢查發現 ， 因為腿部缺血壞死嚴重 ， 代謝的毒素進入血液 ， 對肺部及其他臟器造成威脅 。
隨后 ， 醫院緊急請骨科專家會診 ， 為唐先生制定進一步的治療方案 。 一方面 ， 清除已經壞死的小腿肌肉組織 ， 減少損傷；另一方面 ， 啟用兩臺血液凈化器 ， 同時為唐先生進行血液凈化 ， 排出毒性代謝物 。
在重癥監護室、營養科、康復中心、護理團隊多個團隊的悉心照護下 ， 唐先生的病情逐漸好轉 ， 恢復意識 ， 拔掉氣管插管 ， 能自己坐起身了 。
宋來春到病房探望唐先生 。
10月14日 ， 唐先生確認心臟大血管及腿部問題得到解決 ， 從亞心醫院出院 。 接下來 ， 他還將到其他醫院接受腎臟方面的治療 。