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頭頸部|接種HPV疫苗除了能防宮頸癌還能預防這種頭頸部腫瘤( 二 )


如果按照傳統的化療+放療 ， 持續性、多周期的放射治療本身的花費是較大的 ， 總費用可能需要10萬以上 。 但傳統的手術或者機器人手術 ， 其花費要少 ， 要更為經濟 。 國際不少研究發現 ， 單純手術或者化療聯合手術治療的生存期方面并不輸于化療聯合放療 。 “手術治療不會出現放療容易引發的口干、張口困難等遠期不良反應 ， 畢竟放療再精準 ， 仍然可能對腫瘤周邊的正常器官、組織造成傷害 。 而機器人手術則更為精準 ， 根據我們現在的資料經口機器人治療口咽癌2年的生存期達到96% ， HPV感染的病例達到100% 。 ”
隨著PD1等抗癌新藥的不斷研發 ， 其在治療口咽癌方面的療效也正在被證實 。 宋明教授團隊對口咽癌患者使用了免疫+化療的新輔助治療 ， 將近80%的患者出現了接近完全緩解的效果 。 隨著研究的深入 ， 一部分患者通過長期的免疫組合治療 ， 用更小的創傷獲得更大的收益并不是夢想 。
雖然治療手段不斷革新 ， 進步 ， 但對惡性腫瘤的早期診斷、早期發現還是癌癥預防的關鍵 。 “發現單側頸部淋巴結腫大 ， 并且硬性包塊長時間不消退的話 ， 淋巴結穿刺考慮鱗癌轉移的話 ， 就應該考慮口咽癌的排查了” ， 宋明教授建議 。
甲狀腺癌及結節均高發 但多數患者預后不錯
“現階段甲狀腺癌新發病例增多 ， 其中有檢出率提升的因素 ， 其發病率本身也是在上升的 。 ”本次大會主席、中山大學腫瘤防治中心頭頸科主任楊安奎教授在接受南都采訪人員專訪時表示 ， 對甲狀腺癌、甲狀腺結節的認識提升本身是好事 ， 但早期診斷的意義在于給患者提供最合理、規范的治療 。
根據最新的流行病學調查和腫瘤監測數據顯示 ， 在最新一個十年周期的統計發現 ， 甲狀腺癌的總體發病率年均增加12.4% ， 其中女性發病率是男性的三倍 。
“甲狀腺癌的發生率是和大劑量輻射有關的 。 歷史上的數次核事故后 ， 周邊的甲狀腺癌發生率都在攀升 。 同時 ， 現在越來越多的研究表明 ， 甲狀腺癌的發生和所謂的碘攝入關聯好像并不大 。 ”楊安奎教授表示 ， 甲狀腺癌的發病率提升和檢測設備和體檢意識的提升有關 ， 這帶來了檢出率提升的現象 。 同時 ， 甲狀腺癌依然是一個年齡相關性疾病 ， 人口老齡化的背景下 ， 甲狀腺癌的發病率確實也在提升 。
甲狀腺癌比較特殊 ， 90%以上都是治療效果比較好的乳頭狀癌 ， 只有1%-2%的甲狀腺癌是惡性程度極高的未分化癌 。 “不管是哪一種甲狀腺癌 ， 惡性腫瘤防控中早發現、早診斷、早治療這一‘三早’原則都是應該遵循的 ， 早發現給醫療端預留的干預窗口期就越長 。 目前 ， 我國對甲狀腺癌的治療效果已經大大提升 。 五年生存期超過80% ， 而且還在不斷提升 。 ”
5毫米以下癌腫可隨訪 甲狀腺癌以手術治療為主
按照我國目前的標準 ， 5毫米以下的甲狀腺癌是以觀察為主 ， 5-10毫米的可以酌情處理 ， 10毫米以上的應考慮手術 。 “但在實踐中 ， 少數患者發現有兩三毫米的甲狀腺結節就非常焦慮 ， 強烈要求進行手術 。 ”
就在前不久 ， 楊安奎教授就為一個極小甲狀腺癌患者進行了手術 。 “患者心態崩潰 ， 已經焦慮、抑郁了 ， 這時候的手術就不僅僅是醫身了 ， 還是同步在醫心 ， 是在安撫病人 。 ”
楊安奎透露 ， 甲狀腺癌的治療仍以外科手術切除為首選 ， 一部分患者需要術后接受I131核素輔助治療 ， 相當部分患者術后需要接受長期內分泌抑制治療 。
諸如射頻消融等手段 ， 目前并沒有循證醫學證據能證明其治療效果 。
和甲狀腺癌的高檢出率一樣 ， 體檢發現甲狀腺結節的患者也在飛速增加 。 “有資料顯示 ， 對隨機人群進行甲狀腺檢查 ， 結節的檢出率高達20%-70%之間 。 ”