長壽與衰老|四逆湯格陽證與大承氣湯證比較長壽與衰老

215、陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。
解：本條文論譫語潮熱兼證能食與不能食的幾微之差。主證相同皆為譫語、潮熱，兼證不同：有能食者，有不能食者。
原文疑有訛傳，正確疑為：陽明

病，譫語有潮熱，若能食者，胃中必有燥屎五六枚也，宜大承氣湯下之。反不能食者，但鞕耳，四逆湯主之。參透機體氣機升降出入六經循行運行之機、陰陽互根互用之理是正確解讀本條文的前提和基礎。

譫語、潮熱、能食：病標皆為陽勝熱證。
不能食：病標為陽明陽虛寒證。
胃中有燥屎：燥屎結在高位（胃與腸相對，胃為上為高位，腸為下為低位）。大承氣湯證燥屎可結在低位，也可結在高位。當燥屎結在低位時，外證大便實，不易誤診。當燥屎結在高位時，外證無大便實，甚至下利，極易誤診。合參“論熱結旁流” 。
鞕：1、古同硬，堅。 2、古同鯁，哽塞。本條文中鞕，多解為硬，意不通，若解為鯁，則通矣，格陽之意。譫語、潮熱、不能食，標熱本寒之像（合參第11條文）。四逆湯格陽證表熱里寒：譫語、潮熱、不能食、下利、手足逆冷等。
四逆湯格陽證與大承氣湯熱證比較：
【長壽與衰老|四逆湯格陽證與大承氣湯證比較】相同：證皆譫語、潮熱、汗出、口渴。
不同：
四逆湯格陽證病機為少陰太陰陽虛兼格陽證，太陰接受、運化有礙，陽入陰有礙，虛陽郁而化熱，脈浮遲短微，舌淡苔白，證不能食、口渴欲熱飲、欲近衣、腹部觸軟。
大承氣湯證病機為陽明陽勝兼陽明腑實，黃燥苔，脈數長大滑，證能食、口渴欲冷飲、不欲近衣、腹部觸硬滿、熱氣蒸手。
216、陽明病，下血譫語者，此爲熱入血室。但頭汗出者，刺期門，隨其實而瀉之，濈然汗出則愈。
解：本條文當歸屬厥陰篇。熱入血室證外證：下血、譫語、但頭汗出、胸脅滿等。
熱入血室：屬標證，責其熱從何來。
刺期門：期門屬厥陰地界，下血病標為厥陰血熱旁生橫出。
隨其實而泄之：譫語、衄血病標皆為陽勝熱證，治病求本，責其熱從何來，若盲目泄之則誤矣。
原文順序疑有訛傳，正確疑為“陽明病，但頭汗出、下血譫語者，此爲熱入血室。隨其實而瀉之，刺期門，濈然汗出則愈” 。
濈然汗出則愈：熱入血室證傳經太陽宣發有礙，故無汗出或但頭汗出。熱入血室證愈，太陽宣發恢復正常，得全身汗出。