睡魔來襲：研究揭示維生素B12缺乏與嗜睡癥有關 _健康小知識

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發作性睡病，也稱嗜睡癥，是一種慢性睡眠障礙。主要與日間過度嗜睡(EDS)、痙攣發作、睡眠癱瘓和催眠幻覺有關，每2000人中即有一人受到這一困擾。位于下丘腦中的下視丘分泌素神經元的破壞，導致了腦脊液(CSF)中下視丘分泌素的缺乏，幾乎所有的發作性睡病中都發現了該現象。這種選擇性的神經元丟失是發作性睡病的自身免疫病理生理學機制。
而作為一種屬于維生素B家族的水溶性維生素，維生素B12（鈷胺）通過腸道被吸收，可影響各種系統功能，維持神經系統的正常生理功能，缺乏將引起惡性貧血。維生素B12也與改善睡眠-覺醒周期，調節睡眠節奏，提高睡眠質量密切相關。此外，維生素B12影響同型半胱氨酸的代謝途徑，導致同型半胱氨酸水平升高，因此，高水平的同型半胱氨酸被廣泛認為是葉酸和維生素B12缺乏的敏感標志，這反過來對神經元和血管都有毒性作用，導致神經元受損，并與神經退行性疾病密切相關。
目前，有兩例補充維生素B12后發作性睡病患者EDS逆轉的病例報道，以此推測維生素B12可能是發作性睡病的一種罕見原因。但是，血清維生素B12水平是否可以改善發作性睡病或參與發作性睡病的病理生理機制尚不清楚。

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愛思唯爾旗下全醫學信息平臺ClinicalKey中，期刊ClinicalNeurologyandNeurosurgery（《臨床神經病學和神經外科》）發表了一篇來自中國研究團隊的論文，評估了維生素B12水平是否與發作性睡病的發生獨立相關。
測了哪些指標？
研究對40例發作性睡病患者和40例健康體檢者（雙方在年齡、性別、體重指數(BMI)、心率、收縮壓和舒張壓上不存在統計學差異）的血清葉酸、維生素B12、同型半胱氨酸、丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST)、空腹血糖(FB)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)和天冬氨酸氨基轉移酶(ALP)水平進行了對比分析，并根據單因素Logistic回歸分析結果，構建多元Logistic回歸模型，對獨立影響指標進行預測。
血清維生素B12水平與發作性睡病的關系
研究顯示，發作性睡病組血清葉酸和維生素B12水平顯著降低，而甘油三酯(TG)、肌酐和同型半胱氨酸水平顯著升高。
【睡魔來襲：研究揭示維生素B12缺乏與嗜睡癥有關】多元Logistic回歸分析表明，血清維生素B12水平的降低與發作性睡病獨立相關(p<0.05；OR=0.97；95%CI：0.95-0.98) 。
此外，通過性別亞組分析發現，與女性相比，患有發作性睡病的男性血清維生素B12水平較低。
臨床啟示
維生素B12缺乏與發作性睡病獨立相關這一發現，可以為維生素B12在發作性睡病發病機制中的作用提供體內證據。鑒于維生素B12缺乏是一種可以預防和治療的疾病，建議應該在對發作性睡病患者的診療中考慮維生素B12缺乏這一因素。
另外，由于維生素B12與發作性睡病之間存在復雜的關系，有必要進行前瞻性隊列研究，進一步闡明維生素B12在發作性睡病中的作用機制。
同時，多項來自中國的發作性睡病的流行病學研究表明，男性發作性睡病的患病率高于女性。而本研究發現男性患者的血清維生素B12水平低于女性患者，這可能為解釋男性發作性睡病的較高發病率提供了新的視角。
本文作者：楠哥
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