靜脈曲張|蚯蚓腿小腿爆青筋是為何？六旬培訓師小腿爆青筋，直呼跳舞難看想“換腿”！老年病

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這是一位剛剛退休的企業管理培訓師張大哥，年過六旬，頭頂處的頭發有些許脫落，就診時戴著眼鏡，白色潔凈的襯衫扎在青色長褲中，穿得有些時月的皮鞋打整得干干凈凈。
“鐘醫生，您幫我看下我這腿是怎么回事吧，我這左邊的小腿爆青筋，太難看了，右腳有一點點，不是很明顯，像武漢8月份這么熱的天我都不敢穿短褲啊！”張大哥挽起褲腿，無奈地向我說道。
我低頭看去，張大哥的這個癥狀不是特別嚴重，只是屬支比較分散。 “您這是二級靜脈曲張，從外觀上來看就是蚯蚓腿的表現。大多數人是一整條曲張靜脈，你這還是比較有特色的，像畫地圖一樣，東一塊西一塊，分布得很廣泛。 ”

“前幾年左邊的腎有點疼痛，擔心是腎結石，后來就經常喝水，最近兩年沒怎么疼了。我就有點懷疑為什么是左邊小腿爆青筋而不是右邊，是不是跟這個腎臟有關？膝蓋之前也有點滑膜炎，是不是也會影響到這個血管？”張大哥結合之前的病史，提出了兩個問題。
我笑著回應道：“您這個問題問得很好，看得出來您平時還是蠻喜歡思考的。其實我們70%以上的靜脈曲張患者問題都是出現在左邊。 ”
“這是跟職業有關嗎？”張大哥感到疑惑。
職業是病因之一。從醫學角度上來看，人體解剖特點決定了左邊的髂靜脈易被被右邊的髂動脈擠壓，會出現梗阻性返流信號，而右邊的髂靜脈很少被壓，所以說靜脈曲張通常發生在左邊，這是一個較普遍的現象。而張大哥長時間站立講課，下肢承壓大，血液也難以正常回流至心臟。
張大哥聽后不禁向我講起他之前給不同行業學員培訓的經歷。從花錢聽別人講課，到自己通過考試拿到資格證書成為助教，隨后又經過五六年的時間才成為專業的企業培訓師，一周兩三天課，一次課兩小時左右。去外地講課一天，加上路上的時間，至少需要兩到三天。長時間站立講課，這便給他的靜脈曲張埋下了隱患。

“我這也不疼也不癢，主要就是外觀上不好看，我之前擦過藥膏，也吃過口服藥，還是不行，我想請教一下，有沒有什么好辦法能給它解決了？我的要求很簡單，就是美觀，夏天能穿短褲出門就行。 ”
結合血液動力學檢查，張大哥的問題出現在大隱靜脈上，復合微創便是較好的治療方法。我給出了初步治療方案，膝關節以上的大腿內側進行USG定點局部阻滯，注射液體隔熱，定點消融；膝下肢的腳踝處有些許淤積性皮炎問題，輔以精確點剝，進行化學消融。
談到手術，張大哥擔心住院會影響上班，雖然退休了，但張大哥還在繼續講課。我解釋道我們是日間手術，當天做完當天出院。張大哥想著剛好今天雙休，便立即辦理了住院手續。
在手術過程中得知張大哥平時喜歡鍛煉和跳舞，就跳舞這一愛好，堅持了幾十年了，也拿過不少獎。我打趣道：“男老師跳舞不常見，難怪你這么講究美觀問題。做完手術歇個兩三天就可以跳舞了，跳舞也會對血液循環有好處。 ”

術后，張大哥正常下地行走，沒有感覺到不適。看到迂曲的蚯蚓腿恢復成昔日的平坦，只有米粒大小的創口，張大哥感謝道：“鐘醫生，其實我之前就在網上搜到過您做靜脈曲張手術的視頻，今天一見，果然名副其實！這么厲害的手術，可得好好宣傳啊！”