治療靜脈曲張單一微創VS聯合微創的區別在哪里？ _健康小知識

“鐘大夫。我之前做過手術，為什么又復發了？”“鐘大夫我做過激光、做過CHIVA ，效果是有，就是斷不了根！”“我之前打過硬化劑，消下去立竿見影，怎么又長出來了？”“鐘大夫現在方法這么多，我到底該怎么選？”門診經常遇到各式各樣的患者，在之前的治療中靜脈曲張問題并沒有得到有效解決，或是在各種治療方法的選擇上無法下決斷。

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之前我給大家講到過一些比較主流的靜脈曲張治療方式：傳統開放式高位結扎、激光、射頻、微波、CHIVA、硬化劑等等治療靜脈曲張的利弊，除開放式手術外，其他幾種都是比較常見的微創方式。那么單一的微創和聯合微創的區別在哪里？如上方法我都有較大量的臨床積累，在這里我要跟大家分享幾點我的手術心得：
一、針對不同病因采用不同方式
下肢靜脈曲張的病因并不是單一的，除了分級不同，以常見的大、小隱靜脈曲張問題舉例。以這兩種為病變基礎的擴張血管（蚯蚓腿）常常走形比較局限。我通常會在USG下執腔內聯合微創術，采用CP-PE和CP的方式。
如今靜脈曲張腔內治療臨床應用廣泛，尤其是腔內激光消融和射頻消融。這兩種方式技術原理是，將激光或射頻熱發生器植入病變血管腔內，通過物理效應（熱量）作用于靜脈內膜，使靜脈管腔完全閉合。臨床證實，治療效果與傳統手術方式效果相當，對于某些病變甚至更優。而且能實現真正意義上的微創，手術時間更短，術后生活質量更高。而射頻的工作溫度恒定且更低，相較激光痛苦更小，患者在治療過程中更為舒適。

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看似同樣的癥狀，處理方式方法還需斟酌， “區別對待” 。另外，我要提到術后并發癥與復發率的問題。對USG的使用：術前評估和術中導航，找準病因，分型對癥治療是關鍵。術后指導方面，也要因人而異，比如有些是需要壓力治療、血管活性藥物治療，這也非千人一方，而是針對各人體質、年齡、病情發展等不同情況慎重選擇。
二、手術不是目標效果才是目的
那是不是用射頻就能完全解決問題呢？之前有患者說他在幾種治療方式上糾結了很久。我告訴他，單一的方式其實只是工具之一，我們用好這一個工具固然很重要，但對于人體的不重復性，只用一種方式勢必不能完全解決患者訴求。有些患者說我年紀大了不在意美觀，只要不復發就行了；有些年輕人說，能不能讓腿別那么“難看”；有些人自身有基礎病不能承受麻醉風險；有些患者說我怕疼；有些患者說我不想穿彈力襪，有些問能不能第二天就上班，這些我們都要做綜合考慮。
前幾年化學消融也就是硬化劑治療比較風靡，尤其是對愛美的年輕人來說，一針下去，曲張的血管不見了。但終歸不是長久之計，而且復發幾乎是必然，還容易誘發靜脈炎。因此它只能作為輕癥靜脈曲張患者的一個補充和輔助治療手段。
規避手術風險，提高手術效率，改善臨床癥狀，確保良好的預后，這就是我制定手術方案的標準。以此為基礎在舒適度、美觀性上精進提升，而只有聯合微創才能兼顧到患者的多種需求，因而大大降低復發率。
三、聯合微創+個體化治療的優勢
下肢靜脈曲張治療方式有很多，越來越多的醫生會建議采取多種治療方式相結合的辦法，各取精華，強強聯合。