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發現|潘文勝說胃癌 早發現、早診斷、早治療是胃癌防治的關鍵

都市快報報道 隨著大家對健康的重視程度與日俱增，讀者對各類疾病的認知需求也在急劇提升，但現在網上對疾病的科普良莠不齊，許多時候普通讀者對此真假難辨。為了讓大家聆聽到來自臨床一線大咖最原汁原味的權威聲音，浙醫在線特別開設《浙醫大咖說》專欄，邀請浙江省內各家醫院各個科室的頂尖專家親自撰文，為我們的讀者進行最專業權威的科普，內容包括疾病病因、治療方法優缺點對比、不同治療方法適用人群、疾病預防等。
今天，我們請浙江省人民醫院消化內科主任潘文勝來說說胃癌。
上腹部隱痛了一個月
35歲男士一查是胃癌
35歲的王先生是我3個月前在門診看的一位患者，來看病的時候就說上腹部有隱痛1個月了，想配點胃藥回去吃。詢問病史后發現患者的腹痛沒有明顯規律，最近吃東西胃口也比較差，吃完之后覺得肚子脹，考慮胃部可能存在病變，建議患者先做胃鏡檢查一下。
患者當時還很猶豫，覺得自己平時身體挺好的，可能只是胃炎之類的疾病，認為不需要做胃鏡檢查。在一番解釋之后，患者同意先檢查看一下，結果胃鏡檢查提示胃癌。幸運的是發現得早，病變還處于早期。
患者很納悶，自己年紀輕輕為什么就會患胃癌？追問病史后發現患者既往有幽門螺旋桿菌感染，但是沒有什么明顯的不舒服，再加上平時工作比較忙就沒有重視，同時生活上也有一些不好的習慣，有長期吸煙史，喜歡吃一些燒烤和腌制得比較咸的食物。
在對患者病情進行評估后，發現符合內鏡切除的指征，于是在內鏡下對病變進行了切除，術后患者恢復得很好，對生活質量沒有明顯影響。術后評估也提示患者達到了治愈性切除，無需再進行放化療，只需要定期行胃鏡復查就行了。
胃癌是嚴重影響國人健康的疾病
大多數發現時已是進展期
2018年最新統計數據表明，全球范圍內胃癌發病率在惡性腫瘤中居第5位，男性的發病率是女性的2倍以上。東亞地區是胃癌的高發地區，其中尤以我國發病率最高。
全球每年新發胃癌病例約120萬，中國約占其中的40%，但是我國早期胃癌占比卻很低，僅約20%。早期胃癌患者術后預后較好，5年生存率可超過90%，然而大多數胃癌發現時已是進展期，雖然可以采取多種治療手段聯合治療，但是患者預后較差，總體5年生存率不足50%。因此對疾病的早發現、早診斷及早治療非常重要。
導致胃癌發生的危險因素有哪些？
研究表明，胃癌的發生是由多種因素的作用引起的。主要包括幽門螺旋桿菌感染、遺傳、環境及飲食因素等。
目前認為幽門螺旋桿菌感染是I類致癌原。另外，腌制食物、煙熏食物、霉變食物以及攝入食鹽過多均可導致胃癌發生的風險增加。腌制食物攝入過多會增加幽門螺旋桿菌感染的風險并且可以協同促進胃癌的發生。
此外，10%的胃癌患者有遺傳傾向，具有胃癌家族史者，胃癌發病率相較于普通人群要高出2-3倍。如果胃部已經有慢性炎癥、萎縮性胃炎或者異型增生等病變，在幽門螺旋桿菌感染、不健康的飲食以及不良環境等多種因素的作用下可能會逐漸向胃癌轉變。
“三早”是胃癌防治的關鍵
（一）早期發現
大部分早期胃癌患者無明顯癥狀，少數患者可有飽脹感、消化不良等輕微不適，常常被認為是普通胃炎而被忽視。然而，隨著病情的進展可以出現類似于胃炎或潰瘍病的癥狀，如上腹飽脹不適或隱痛，往往在餐后比較明顯。此外，還可以出現食欲減退、反酸、惡心嘔吐、黑便及體重下降等不適。
40歲以上人群，符合以下5條中的任何一條就屬于胃癌的高危人群，建議進行胃癌篩查。