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發現|潘文勝說胃癌 早發現、早診斷、早治療是胃癌防治的關鍵( 二 )


1.幽門螺旋桿菌感染者；
2.既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、手術后殘胃及惡性貧血等；
3.胃癌患者的一級親屬；
4.喜食高鹽、腌制及煙熏食物，吸煙、長期飲酒等；
5.胃癌高發地區人群。
（二）早期篩查方法
【 發現|潘文勝說胃癌 早發現、早診斷、早治療是胃癌防治的關鍵】 就醫后醫生會評估患者的情況，并根據患者的癥狀選擇合適的檢查，在沒有絕對禁忌證的情況下，胃鏡檢查是上消化道病變的首選檢查方法。此外，還可以行早期胃癌三項、血清腫瘤標志物、血常規及大便常規等檢查。
1.胃鏡檢查：胃鏡及胃鏡下活檢是診斷胃癌的金標準。胃鏡可以直接清晰地對食道、胃及十二指腸進行觀察，并且可以對可疑的病變部位進行活檢，診斷可靠，安全性高，已應用于胃癌高危人群的篩查。
2.幽門螺旋桿菌檢測：目前檢測幽門螺旋桿菌的方法可以分為非侵入性檢查和侵入性檢查兩大類。非侵入性檢查主要包括：尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測以及血清抗體檢測；侵入性檢查主要包括：快速尿素酶實驗、組織切片及細菌培養等。目前，尿素呼氣試驗是臨床上應用最廣泛的非侵入性檢測方法之一，具有高度的準確性。
根據幽門螺旋桿菌檢測的情況，幽門螺旋桿菌現癥感染、除菌之后以及沒有幽門螺旋桿菌感染的胃黏膜背景其發生胃癌的種類是不一樣的。現癥感染及除菌后多為分化型，而沒有幽門螺旋桿菌感染多為未分化型。
3.血清腫瘤標志物：癌胚抗原（CEA）及癌胚抗原CA19-9、CA724等對胃癌的診斷及術后病情監測有一定的臨床意義。如果胃癌發生了肝臟轉移，甲胎蛋白（AFP）可能會有不同程度的升高。
4.早期胃癌三項：包括血清胃蛋白酶原I（PG I）、血清胃蛋白酶原II（PG II）及血清胃泌素17（G-17）檢測，主要反映胃部萎縮情況，有助于胃癌風險的分層管理，根據患者的危險分層，為患者制定胃鏡檢查的隨訪策略，便于早期胃癌的防治。
（三）早期治療
與大家的傳統觀念不同，胃癌并不是不可以治療的疾病，只要發現得早，盡管惡性程度高，也是可以治愈的，但是需要在醫生的指導下科學、規范地進行治療。對于早期胃癌患者可行內鏡下切除或手術切除。
與外科手術相比，內鏡下切除具有創傷小、并發癥少、恢復快、費用低等優點，并且療效相當，患者術后生活質量好，5年生存率均可超過90%。然而并不是所有患者都可以內鏡下切除，醫生在手術前會對病變進行充分評估，對于滿足適應證的患者，首選內鏡下切除。內鏡下切除的方法主要有內鏡下黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）等，其中ESD在國內外應用較廣。
平時生活中 如何預防胃癌的發生？
雖然現在已經有了很好的治療胃癌的手段，但是預防遠比治療更重要，那么普通人在日常生活中應該如何預防胃癌的發生呢？
1.飲食要規律
中國人講究到點兒吃飯，也就是說一日三餐都要有規律，但現在很多人因為工作或其他事情耽誤正餐，經常三餐不規律，很容易引發胃病，胃病久不治療，再加上不良因素刺激，就會形成胃癌。
2.營養要均衡
現在人們生活條件好了，每天都能吃上肉，吃肉并不錯，可是如果攝入過多肉食、吃素過少，不僅會使人肥胖，胃的負擔也會加重，進而引發胃病，所以，飲食注意葷素搭配。
3.作息要規律
生活作息不規律也會造成腸胃不適應，早晚顛倒、經常熬夜等不良習慣都會導致胃部不適，平時注意多運動，戒煙戒酒，養成良好的進餐習慣，細嚼慢咽，少吃腌制及煙熏食物，多吃新鮮的蔬菜水果等。