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情緒|雙心門診｜醫生，我的血壓每天下午4點都會升高是怎么回事？


來源丨西安市第三醫院
雙心門診
“ 雙心醫學 ， 又稱心理心臟病學 ， 是心身醫學的一個重要分支 ， 是研究和處理與心臟疾病相關的情緒、社會環境及行為問題的科學 。 早在一百多年前 ， 就有醫生認為心理情緒等因素可能在心臟病發生發展的過程中起到重要作用 ， 尤其是心理社會因素與高血壓和冠心病之間有直接的關系 。 有大量的研究證實心血管疾病的發生、發展與焦慮、抑郁、某種人格特征、社會孤立及慢性的生活應激相關 。 ”
案 例：
張某 ， 男 ， 66歲 ， 退休工人 。 既往有冠心病病史8年 ， 曾于8年前行冠狀動脈造影檢查提示為兩根血管出現狹窄 ， 并植入支架4枚 ， 術后規律口服“阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片”等藥物治療 ， 病變保持平穩 。 高血壓病史20余年 ， 既往口服“苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦氨氯地平片、杜仲降壓片、羅布麻片”等藥物降壓 。 近1個月來 ， 患者自感血壓不穩 ， 忽高忽低 ， 并伴有頭暈 ， 特別是每天下午4點鐘血壓會準時升高 ， 最高血壓達到160/95mmHg ， 并伴有頭暈 ， 為此 ， 自己非常緊張 ， 擔心血壓會繼續升高 ， 擔心會出現腦出血引發猝死 ， 所以 ， 從中午開始 ， 患者就琢磨著下午4點鐘時血壓升高時怎么辦？會不會出現猝死等 。
【情緒|雙心門診｜醫生，我的血壓每天下午4點都會升高是怎么回事？】
情緒|雙心門診｜醫生，我的血壓每天下午4點都會升高是怎么回事？
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案例分析：
經進一步追問病史 ， 患者的一位老友在一個月前的下午與患者及幾位老伙計打麻將時 ， 突然出現暈倒 ， 不省人事 ， 及時送到醫院后確診為腦干出血 ， 經搶救無效而死亡 。 從此之后 ， 患者的血壓出現波動 ， 忽高忽低 ， 每天下午血壓明顯升高 ， 他內心非常害怕 ， 擔心自己也會出現腦出血 ， 再也不敢打麻將了 ， 每天監測血壓至少10次以上 ， 血壓稍有升高就加用藥物 ， 患者夜間出現失眠 ， 輾轉反側 ， 難以入眠 。
該患者的血壓升高與心理情緒有關 ， 屬于雙心疾病范疇 。 高血壓與心理情緒有直接的關系 ， 過度的情緒緊張可以導致血壓的升高血壓升高又可產生過度的擔心及過度的關注 ， 兩者形成了惡性循環 ， 患者從老友的死亡中產生了恐懼心理 ， 過度擔心腦出血也會發生在自己身上 ， 從而產生心理緊張 ， 過度緊張產生交感神經興奮 ， 所以出現了文題所述的每天固定時間血壓升高 。
雙心治療
患者入院后給予口服降壓藥及抗焦慮治療 ， 同時給予心理干預 ， 通過CBT治療 ， 患者改變了自己的錯誤認知 ， 放松了心情 ， 緩解了心理壓力 ， 改善了睡眠 ， 血壓保持在正常范圍 ， 再未出現下午四點血壓升高現象 。