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細胞|一招制敵｜光動力治療在皮膚科的應用

來源丨西安市第三醫院
光動力治療（PDT）主要依靠光敏劑吸收光能后轉化為化學能 ， 生成單態氧、氧自由基等活性氧 ， 起到殺傷細胞及病原體作用 。 目前光動力治療在皮膚科疾病治療中應用廣泛 ， 比如皮膚腫瘤疾病（早期皮膚鱗狀細胞癌、淺表型基底細胞癌、Bowen病等）、日光性角化病、中重度痤瘡、病毒疣（尖銳濕疣、扁平疣等） 。 相比傳統手術或者激光等治療 ， 光動力治療創傷小、操作簡便 。

細胞|一招制敵｜光動力治療在皮膚科的應用
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完成光動力治療主要依靠三個要素 ， 即：光敏劑、光源、氧 。 目前較常用外用光敏劑主要選擇氨基酮戊酸（ALA） ， 光源常選擇410nm藍光或者630nm紅光作為激發光源 。
01
痤瘡的光動力治療
痤瘡是皮膚科常見疾病 ， 也是廣大青年最關注的影響美容的問題 。 痤瘡常規治療可選擇外用或者使用系統抗生素及維A酸類藥物治療 ， 部分患者治療效果欠佳或者不能耐受藥物不良反應 ， 導致痤瘡病情反復 。
光動力治療對于中度及重度痤瘡患者是一種較好的選擇 ， 目前已經較廣泛的應用于臨床 。 針對造成痤瘡的主要因素 ， 光動力治療主要可以起到幾方面治療作用：光動力治療靶向性作用于毛囊皮脂腺 ， 可以導致分泌旺盛的皮脂腺萎縮 ， 同時殺滅痤瘡丙酸桿菌 ， 直接抑制痤瘡炎癥抗炎修復 ， 預防痤瘡瘢痕形成 。
02
皮膚腫瘤的光動力治療
皮膚腫瘤及皮膚癌前病變既往多采取手術等治療辦法 ， 對于一些存在手術禁忌癥的患者光動力治療是一種很好的選擇 。 目前研究顯示 ， PDT 能有效用于癌前病變及皮膚腫瘤 ， 如光化性角化病、鮑溫病、淺表基底細胞癌及早期皮膚鱗狀細胞癌 。 在歐美國家已被納入早期鱗狀細胞癌的最新診療指南 。 PDT 治療皮膚腫瘤具有良好的治療效果及美容功效 ， PDT 聯合其他療法 ， 有望為皮膚腫瘤患者提供精準化治療 ， 隨著光敏劑、增敏劑的研發 ， 以及新型光源的應用 ， PDT 的腫瘤適應證將不斷擴大 。
03
尖銳濕疣等病毒疣的光動力治療
尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致的以生殖器部位及肛周增生性損害為主要表現的性傳播疾病 ， 大多發生于中青年患者 。 既往尖銳濕疣可采取激光、電灼、手術、外用藥物等治療方法 ， 但尖銳濕疣復發是治療的主要問題 ， 光動力治療為解決這一難題提供很好的選擇 。
光動力治療不僅可以去除病毒疣疣體 ， 同時對于潛伏病毒亞臨床感染有很好的治療效果 。 同時對于尿道內、陰道宮頸及肛管內激光等治療難度較大部位 ， 光動力治療可借助光纖到達治療部位 ， 同時相對傳統激光等治療可減少局部創傷 ， 縮短患者恢復周期 。
【細胞|一招制敵｜光動力治療在皮膚科的應用】 此外目前光動力治療在皮膚科還被應用于鮮紅斑痣、外陰萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、化膿性汗腺炎及真菌感染、酒糟鼻等疾病 。