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感染者|秋冬季食源性疾病高發，當心病從口入( 二 )


綠葉蔬菜、水果和乳制品 ， 是我們每天都在食用的食品 ， 這些食品是如何被諾如病毒污染的？“食品被諾如病毒污染的途徑 ， 一是來自種植、養殖源頭的污染 ， 包括用含病毒的污水澆灌蔬菜水果、貝類養殖水域被諾如病毒污染等；二是食品在收獲、生產加工、包裝、配送、家庭制備等過程的任一環節操作不當造成的交叉污染 ， 或者是諾如病毒感染者引起的人為污染 。 ”江濤介紹 ， 要了解食品被諾如病毒污染的途徑 ， 先要了解環境是如何被諾如病毒污染的 。
其實 ， 環境中的諾如病毒來源有多種途徑 ， 如廢水排放、人類糞便等都可引起水體污染 。 以牡蠣為代表的雙殼貝類 ， 是天然的濾食性生物 ， 在其組織中可以蓄積超過周圍環境99倍的病毒粒子 ， 若養殖水域被諾如病毒污染 ， 就可能導致養殖的牡蠣被污染 。 被病毒污染的牡蠣若在烹調中加熱不徹底 ， 特別是為了追求口感 ， 牡蠣常被生食或輕度烹調后食用 ， 消費者通過攝入牡蠣而感染諾如病毒的風險較高 ， 患病的風險較大 。 此外 ， 沙拉、涼拌菜和漿果等食品 ， 由于進食前不再加熱或不易徹底清洗 ， 一旦被病毒污染也容易引發疾病暴發 。 又因為諾如病毒可通過人和人之間的密切接觸傳播 ， 因此人感染后引起大規模人群二次傳播的風險較大 。
“人攝入被諾如病毒污染的食品或水后常引起急性胃腸炎 。 發病的潛伏期一般在24～48小時 ， 主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、低熱等癥狀 ， 多數病例在病程第1天出現惡心、嘔吐和發熱 ， 而腹瀉持續的時間會長些 ， 這些癥狀通常會在2～3天后消失 。 諾如病毒感染病例的病程通常較短 ， 平均病程時間大概為2～3天 ， 但老年人和基礎性疾病患者恢復較慢 ， 年齡越小者病程越長 ， 免疫抑制患者或者免疫缺陷者平均病程為7天 。 此外 ， 健康人群中還存在隱性感染的情況 ， 并且在流行季節 ， 隱性感染的人群要明顯高于非流行季節 。 ”江濤提醒 ， 諾如病毒引起的人類急性胃腸炎全年都可發病 ， 但秋冬季高發；所有年齡段的人群都有可能被諾如病毒感染 ， 而且可能被多次感染；人群中各年齡組均可發病 ， 但老年人、兒童、免疫缺陷者及器官移植者和患有基礎性疾病的人是諾如病毒感染的高危人群；諾如病毒是導致兒童病毒性腹瀉的主要病原體 ， 引起的疾病暴發場所主要在幼兒園、學校、游輪、養老院等封閉或者半封閉的地方 。
【感染者|秋冬季食源性疾病高發，當心病從口入】“預防諾如病毒感染 ， 主要還是遵循世界衛生組織推薦的食品安全五要點 。 ”江濤介紹 ， 即使用清潔的食材和水制作食物 ， 也要保持食物制作環境清潔；剩余食物再食用之前要徹底加熱；做好的食物要盡快食用 ， 否則需在安全的溫度下存放 。