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如果有高血壓 , 有多種危險因素 , 比如男性年齡≥45歲、女性≥55歲 , 吸煙 , 血高密度脂蛋白膽固醇減低 , 肥胖 , 早發缺血性心血管病家族史(男性55歲之前、女性60歲之前患病)等 , 那就要根據危險因素的多少 , 確定降膽固醇的水平 , 一般要求至少在2.6mmol/L以下 。

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血液中的高密度脂蛋白膽固醇水平降低、甘油三酯水平增高(高甘油三酯血癥)也和心血管疾病的發病有關(對于糖尿病患者 , 甘油三酯升高還與血糖水平有關) 。 但是 , 醫學界做了一些升高高密度脂蛋白膽固醇和(或)降低甘油三酯的臨床藥物試驗 , 結果是這些治療沒能減少主要的心血管事件 。 也就是說 , 雖然治療了 , 但沒有得到明確的獲益 。 所以 , 現在心血管病防治還是以降低低密度脂蛋白膽固醇為主 。

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在降低低密度脂蛋白膽固醇的前提下 , 我們應該力爭將高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平控制得理想一些 。 這方面 , 生活方式治療是首要的措施 , “管住嘴 , 邁開腿”很重要 。 一般來說 , 甘油三酯水平在2.2mmol/L以下不需要藥物治療 。 但如果甘油三酯明顯升高 , ≥5.65mmol/L , 那就有發生急性胰腺炎的風險 , 就需要藥物干預治療 。 在2.2mmol/L以上到5.65mmol/L之間 , 則要根據降膽固醇的需要權衡了 , 因為一般情況下不主張同時應用降膽固醇和降甘油三酯的藥物(增加藥物不良反應) 。

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血脂水平的變很容易受到飲食的影響 , 尤其甘油三酯 , 一般在餐后3-6h漸趨穩定 。 所以 , 檢測血脂時應該在餐后12-14h采血比較好 , 抽血前也不宜高脂飲食 。
再強調一下本話題的主要意思:血脂化驗單上的正常值是對健康人而言的 。 對于心血管病患者和高危人群 , 要求的血脂(低密度脂蛋白膽固醇)水平要低 , 不同的疾病和病情標準是不一樣的 。 動脈粥樣硬化性心腦血管病人一定要重視降血脂(膽固醇) 。
【血脂化驗結果正常就是正常嗎?醫生告訴你,血脂化驗單應該怎樣看】(圖片來源于網絡)
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