血脂化驗結果正常就是正常嗎？醫生告訴你，血脂化驗單應該怎樣看 _健康小知識

要說化驗單怎樣看，有些人不以為然。現在化驗單上都有上下箭頭了，化驗結果正常不正常誰還不會看呢？所以，門診時經常遇到患者這么說， “我看（查）過化驗單（血脂）了，血脂是正常的” 。其實，這正是說明還不會看化驗單。血脂水平還真不是在正常值范圍就算正常了，是因人而異，因病而異。

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要知道，血脂化驗單的正常值是對正常(健康)人而言的，是正常（健康）人的標準。如果是動脈粥樣硬化性心（腦）血管病患者，或者有著多種心血管病危險因素，那要求的血脂標準就不是化驗單上的正常值了，是要求更低一些。
血脂化驗，一般是“血脂四項” ，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。還有做血脂全套的，除了前面說的四項以外，還有載脂蛋白A1 ，載脂蛋白B ，脂蛋白a等。臨床最常用的是血脂四項。

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血脂四項中，哪項異常都是血脂異常。診斷有高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥，混合型血脂異常（膽固醇、甘油三酯都高），低高密度脂蛋白膽固醇血癥。按咱老百姓的話說，就是高（高密度脂蛋白膽固醇）的低了、低（低密度脂蛋白膽固醇）的高了都不正常。
那么，對于動脈粥樣硬化性心血管病患者、糖尿病、慢性腎臟病患者，或者是有多種危險因素（肥胖，吸煙，缺乏體力活動，家族史，年齡，血糖高，皮膚有黃色瘤等）的人來說，血脂化驗單最主要的看什么呢？看膽固醇，尤其是低密度脂蛋白膽固醇。

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這是因為低密度脂蛋白膽固醇水平增高已經被確認是動脈粥樣硬化性疾病最重要的獨立危險因素，而降低膽固醇可以使患者獲益。
高膽固醇血癥對心血管系統的損害主要來自低密度脂蛋白膽固醇對血管壁的損傷破壞。低密度脂蛋白膽固醇進入血管內膜下沉積形成動脈粥樣硬化斑塊，并且使血管壁硬化。

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動脈粥樣硬化后血管內膜變得粗糙，斑塊還可以破潰，斑塊增生可以造成管腔內狹窄；斑塊里的物質（壞死組織、膽固醇）還可以脫落，阻塞遠端血管；斑塊可以破裂出血，形成血栓完全阻塞血管。這些都可以造成血管供血的臟器發生供血不足、甚至缺血壞死，如阻塞冠狀動脈可以引起冠心病、心絞痛、心肌梗死甚至猝死，阻塞腦血管可以引起腦缺血、腦梗死，阻塞腎血管可以引起腎缺血、腎功能減退、繼發性高血壓，阻塞外周動脈可以引起肢體功能障礙、缺血性疼痛、壞疽等，發生在主動脈的粥樣硬化可以引起大動脈瘤、主動脈夾層等。

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所以，對于心血管病患者或高危人群，就要求低密度脂蛋白膽固醇水平要比健康人低得多。因為低了，動脈硬化的進展才會延緩、停止、甚至逆轉。根據病情不同，血脂的標準也不同。
如果已經得了冠心病（心絞痛，心肌梗死，冠脈支架，冠脈搭橋）、腦缺血或腦梗死，或者糖尿病、慢性腎臟病、周圍動脈硬化（下肢、頸動脈粥樣硬化，主動脈瘤），那就被列入高危人群，需要把膽固醇降得更低一些，一般要求低密度脂蛋白膽固醇在1.8mmol/L以下；