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男性健康日來臨，請收好這份老中青全年齡段的ED患者用藥指南( 二 )

疾病醫生陽痿西地那非


有部分患者可能也會對藥物的起效時間有較高要求 ， 如混合性ED患者 ， 藥物起效時間一定程度影響藥物治療效果 ， 這時可以在醫生指導下選擇起效相對較快的伐地那非 ， 相關研究數據顯示 ， 伐地那非最快15分鐘即可達到最高血藥濃度 ， 起效時間對比同類藥物較快 。
【男性健康日來臨，請收好這份老中青全年齡段的ED患者用藥指南】
2、對藥物不良反應的耐受性不同 ， 選擇的藥物不同
藥物不良反應是醫生推薦用藥的重要考慮因素 ， PDE5抑制劑常見的不良反應包括頭痛、鼻塞、臉色潮紅、消化不良等 。 其中西地那非有視力模糊 ， 他達拉非有背痛等藥物特有的不良反應 。 另外 ， 藥物對體能受體的精準性也會與不良反應的發生率有一定的相關性 ， 一般藥物靶向性強 ， 引起其它器官的副作用也越大 。 如伐地那非是特異性PDE5抑制劑 ， 對身體其它PDE作用較小 ， 因而引起其它反應的幾率也相對較小 。 而西地那非對其它PDE產生的作用相對較大 ， 副作用也相對較多 ， 如它可作用于眼睛中的PDE6 ， 可能會引起視覺模糊的反應 。 由于伐地那非常見不良反應相對較小 ， 同時不良反應的持續時間也相對較短 ， 中老年患者較為容易耐受 ， 因此伐地那非的人群普適性相對更高 。

3、了解患者是否合并其他疾病 ， 選擇合適用藥
了解患者是否合并其他疾病來選擇用藥 ， 主要考慮到2個方面 。 一方面是所合并的疾病是否能與勃起功能障礙共同管理、共同治療；相關研究表明 ， 心血管疾病、糖尿病血管并發癥、良性前列腺增生與ED有著共同的發病機制 ， 規律長期使用PDE5抑制劑可以協同改善血管功能 ， 有研究顯示不同劑量的伐地那非每天服用或規律服用1年后勃起功能評分有顯著改善 ， 且停藥4周后仍有效果 。
另外 ， 一方面 ， 我們需要考慮到并發疾病的用藥與PDE5抑制劑合并使用的風險；因為PDE5抑制劑不能夠和硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油、單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯等）同時合用 ， PDE5抑制劑可增強硝酸鹽類藥物的降壓效果 ， 引起血管過度擴張 ， 容易導致低血壓的風險 。 所以 ， 如有使用這些用藥的患者 ， 不建議使用長效類他達拉非 ， 可以在醫生的指導下 ， 選擇短效的伐地那非或西地那非 ， 間隔4小時以上用藥 。 年輕的患者較少合并其它疾病 ， 用藥選擇無太多限制 ， 而中老年患者可能會存在患有其他疾病及合并用藥的問題 ， 選擇用藥時需更謹慎 。

男性健康問題往往很容易被忽視 ， 需要引起重視 ， 特別是勃起功能障礙 ， 因為該疾病不僅對患者身心造成傷害 ， 還可能會影響到夫妻關系 。 對于不同年齡段ED患者 ， 可根據自己的身體狀況進行和個人需求 ， 在醫生的指導下用藥治療 ， 以促進身體恢復健康 ， 提高生活質量 。

參考資料：
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